查看更多
密码过期或已经不安全,请修改密码
修改密码壹生身份认证协议书
同意
拒绝
同意
拒绝
同意
不同意并跳过
01
孕前及孕期是否需要进行巨细胞病毒( CMV) 筛查?
1. 孕前筛查:建议有条件的育龄妇女进行孕前筛查 IgG 和 IgM,以明确孕前免疫状态,有助于区分孕期感染类型。对于孕前活动性感染的妇女,可暂不受孕;间隔 6 个月后可受孕。CMV IgG 抗体筛查阴性的妇女,可引起重视并采取一定的保护措施。
2. 孕期筛查:不建议对孕妇常规进行 CMV 筛查有以下原因。
(1)我国目前育龄妇女 CMV IgG阳性率> 90%,孕期原发感染少见。已有的胎儿畸形研究中,因 CMV 感染所致罕见,缺乏全面筛查的卫生经济效益分析。
(2)我国各地区 CMV IgG和 IgM 检测方法不一致。对于定性检查,检测可靠性尚需进一步提高。
(3)CMV IgG 和 IgM 均阳性,抗体亲和力处于高低亲和力之间时,有时也难以确定是原发感染还是再激活或再感染,况且许多机构不能检查亲和力。
(4)即使确定宫内感染,在缺乏胎儿影像学检测异常表现的情况下,也难以确定进一步的临床处理。
(5)筛查孕妇 CMV IgM 有局限性,可能与其他病毒有交叉反应,感染后长时间持续低水平阳性,需动态检测 IgG 变化。
02
孕期哪些情况需进行 CMV 筛查及其如何筛查?
1. 具有以下情况的高危孕妇需进行 CMV 筛查:
(1)胎儿超声检查提示以下异常:胎儿生长受限、脑钙化、小头畸形、室管膜囊肿、脑室增宽、肠管强回声、肝大或钙化、腹水、心包积液,肾脏强回声、胎盘增厚或钙化、胎儿水肿等;
(2)孕前曾进行病毒筛查,明确CMV IgG阴性者,孕20周前需要复查。
2. 筛 查 方 法:
同 时 检 测 外 周 血 CMV IgG 和IgM 抗体。因只检测 IgM 时易出现假阳性,特别是低滴度阳性者,故不能只检测 CMV IgM,且有条件地区应尽可能采用定量检测方法。必要时,间隔3~4 周后复查,以动态监测 CMV IgG。不能确定感染类型者,应行 CMV IgG 抗体亲合力检查。
本文节选自《妊娠期巨细胞病毒感染筛查与处理专家共识》
查看更多