1. 高危型 HPV 感染者。

2. 具有 HIV 感染史或者性传播疾病史。

3. 过早开始性生活、有多个性伴侣者。

4. 吸烟者。

5. 免疫力低下者。

6. 既往因宫颈癌及癌前病变接受过治疗者。

HPV 是人乳头状瘤病毒的简称，根据其致病性分为高危型和低危型。感染低危型 HPV 不会发展成宫颈癌。高危型 HPV持续性感染是导致宫颈癌的主要原因，主要包括 HPV-16、HPV-18、HPV-31、HPV-33、HPV-35、HPV-39、HPV-45、HPV-51、HPV-52、HPV-56、HPV- 58、HPV-59 和 HPV-68 等型别，其中 HPV-16 型和 HPV-18 型最为常见。HPV 主要通过性行为传播，少数可通过皮肤、黏膜直接接触传播。

约 90% 有性生活的男性和女性一生之中某个时候会接触到 HPV，我国一般人群 HPV 感染率约为 15%。尽管 HPV 感染非常普遍，但约 90% 的感染者会在 HPV 感染后两年内自动清除。只有不到 10% 的人会发生 HPV 持续性感染，经过 10～20 年的时间可能发展为宫颈癌前病变或浸润性癌。并且从 HPV 持续性感染发展成低级别病变和高级别病变这个过程是可逆的。也就是说，即便是高级别病变也可能逆转到低级别病变，低级别病变不做任何治疗也可能会消退。但请注意，一定要做好临床随访工作，高级别病变一定要及时治疗（妊娠期除外）。

目前世界卫生组织推荐的宫颈癌筛查方法主要有三种，即子宫颈细胞学检查、HPV 检测和醋酸染色肉眼观察（VIA）。这三种方法具备各自特点：

子宫颈细胞学检查：该方法已有 60 多年历史，对降低全球的宫颈癌的发病和死亡负担发挥了重要作用，但需要高水平的专业技术人员、较为严格的质量控制及专业实验相应设备设施。

HPV 检测：该方法具有较高的灵敏度和特异度，准确客观，但价格较高。

醋酸染色肉眼观察（VIA）：该方法简单，即刻就可出结果，但宫颈癌及癌前病变检出率较低。而且绝经后妇女和子宫颈曾接受过物理治疗的妇女不适合使用 VIA 进行筛查。

根据我国宫颈癌发病年龄特点，推荐筛查起始年龄在 25～30 岁（已婚或有性生活）。HIV 感染者或机体免疫功能低下的女性可酌情提前。

推荐筛查间隔如下：

25～29 岁女性：每 3 年进行 1 次细胞学检查。

30～65 岁女性可选择以下任意方案进行筛查：

① 每 5 年进行 1 次细胞学检查及 HR-HPV 检测；

② 每 3 年单独进行 1 次细胞学检查；

③ 每 3～5 年单独进行 1 次HR-HPV 检测；

④ 每 2 年进行 1 次 VIA 筛查。

65 岁以上女性：既往 10 年内每 3 年 1 次连续 3 次细胞学检查阴性，或每 5 年 1 次连续 2 次及以上 HPV 检测和细胞学检查阴性，无宫颈上皮内瘤变病史者，停止筛查。子宫全切术后女性（因良性病变切除）可不筛查。

目前我国获批的 HPV 疫苗有三种：

HPV 疫苗除可以预防宫颈癌外，也可预防外阴癌、肛门癌及阴道癌等癌症以及生殖器疣等疾病。二价、四价和九价疫苗可接种的年龄范围分别为 9～45 岁、20～45 岁和 16～26 岁。应根据自身年龄和经济状况，在医生指导下选择接种不同价型的 HPV 疫苗。

虽然注射 HPV 预防性疫苗可以有效预防宫颈癌，但不意味就再无患宫颈癌的风险。

目前引起宫颈癌的 HPV 型别至少有 13 种之多。目前已上市的 HPV 疫苗最多只能覆盖 7 种高危型 HPV（HPV-16、HPV-18、HPV-31、HPV- 33、HPV-45、HPV-52 和 HPV-58）。所以目前成年女性接种 HPV 疫苗后，依然需要按宫颈癌防治指南定期进行宫颈癌筛查。而筛查的目的是尽早发现宫颈癌或癌前病变。

早期发现的宫颈癌及癌前病变较晚期的宫颈癌更易处理，也更有可能治愈。因此，接种 HPV 预防性疫苗和宫颈癌早诊早治相结合才是最佳的宫颈癌预防模式。