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每期一个小案例，聊聊降糖药使用那些事~
本文作者：厦门大学附属心血管病医院药学部 张厚静
患者，女，60岁，因2型糖尿病血糖控制不良入院。糖化血红蛋白9.5%，住院期间血糖控制良好。出院后3个月复查糖化血红蛋白9.4%。询问原因，患者自述因顾虑长期使用胰岛素会上瘾，一旦使用就停不下来了。出院后第1个月和第2个月，她检测空腹血糖在5~6mmol/L，餐后2小时血糖在9~10mmol/L，自认胰岛功能恢复了，便自行停用胰岛素，改为服用口服降糖药了，日常也不监测血糖。
胰岛素是人体自身胰岛β细胞分泌的降血糖的物质。2型糖尿病患者是由于胰岛素相对或绝对不足导致血糖升高，因此传统的降血糖方案主要是围绕补充外源性胰岛素或增加胰岛素的敏感性进行。
注射胰岛素是进行外源性补充，不存在成瘾的现象，相反它还会在一定程度上减轻胰岛β细胞的负担，延缓糖尿病进程。
2型糖尿病患者当口服降糖药效果不佳或存在口服药使用禁忌时，需使用胰岛素，以控制高血糖，并减少糖尿病并发症的发生危险。有些患者在使用胰岛素一段时间后，自身胰岛功能得以恢复，可以再改为口服降糖药物治疗。在某些时候，尤其是病程较长时，患者的胰岛功能减退，自身分泌胰岛素较少时，补充外源性胰岛素可能是最主要的、甚至是必需的控制血糖的措施。因此，患者应遵照内分泌科大夫的医嘱用药，大可不必谈胰岛素色变。
本文由作者授权中国医学论坛报发布，未经同意轻勿转载
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