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在我们熟知的柏林定义中，ARDS是指急性病程、双肺影像学混浊不能完全用积液、肺不张或肿块来解释，有确定的危险因素，并且排除其并非完全由心脏原因所引起。根据氧合指数分为轻度、中度和重度。ARDS患者的死亡率随着疾病严重程度的增加而增加。
2023年ARDS的定义也进行了更新：无需气管插管患者，HFNO≥30 L/min或NIV/CPAP下PEEP≥5 cmH2O，存在低氧血症（PaO2/FiO2≤300 mmHg或SpO2/FiO2≤315 mmHg同时SpO2≤97%），双肺病变需要如下证实：胸片、CT或超声（需良好培训）；在资源有限的环境下，不要求PEEP、吸氧流速和特殊呼吸支持设备。
肺泡塌陷和气体分布不均一是ARDS主要的病理生理改变，大量肺泡塌陷，正常肺通气容积仅占20%～30%，导致肺容积明显减少。气体分布不均一性是指正常通气的肺泡主要位于非重力依赖区，大量实变或塌陷肺泡主要位于重力依赖区。肺泡通气包括塌陷、低通气、正常通气及过度膨胀四类。
来源：重症肺言 作者高景
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