200
评论
查看更多
密码过期或已经不安全，请修改密码
修改密码
壹生身份认证协议书
同意
拒绝
同意
拒绝
同意
不同意并跳过
作者：上海交通大学医学院附属仁济医院心内科 钟方元 葛恒
案例介绍
59岁女性，突发持续压榨样胸痛4小时。心电图提示前壁STEMI。患者无冠心病危险因素。急诊冠脉造影显示前降支近段闭塞，余血管光滑。血管内超声（IVUS）见闭塞远/近段管腔结构正常（图4-1），闭塞段见低信号团块影（图4-2）。
图4-1 病例4 血管内超声前降支闭塞近端（左）和远端无明显粥样硬化负荷
图4-2 病例4 血管内超声前降支闭塞段未见明显粥样硬化斑块负荷，但有形态不规则的低密度团块样物质
2.5×15 mm-3.0×15 mm球囊扩张后植入3.0×12 mm支架，血流未恢复，IVUS见支架贴壁良好，无夹层。冠脉内予以替罗非班和硝普钠后血流未恢复，遂下台。
次日补充病史，患者诉近2月有反复发热（最高39℃），白细胞升高（最高 20.0×10^9/L），间断使用多种抗菌药治疗，近一周无发热。血沉（ESR）54 mm/h，C反应蛋白（CRP）36.03 mg/L，球蛋白增高，主动脉瓣区轻微收缩期杂音。心脏彩超发现主动脉左冠瓣下见一个15×6 mm大小带蒂毛绒状赘生物（图4-3），随血流在主动脉瓣口摆动，主动脉瓣轻度反流，左室射血分数（LVEF）约35%。
图4-3 病例4 术后心超见主动脉瓣上赘生物
这个病例的STEMI是什么原因导致的？相信看了补充病史你已经想到了！点击下方收听详细解读哦~
相关阅读
查看更多
中国医学论坛报
壹生
今日肿瘤
今日循环
今日糖尿病
今日口腔
全科周刊
脱贫地区农副产品网络销售平台
京公网安备 11010202008182号
| 互联网新闻信息服务许可证编号：10120190017