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儿童发热,测体温有讲究

2021-04-07作者:壹声资讯
其他非原创

作者:第二军医大学儿科硕士 孔令凯

什么时候测量体温

当感觉得孩子体温升高,或者孩子状态不如之前的时候,例如不愿吃东西,不愿喝水,不想动,不爱玩,不想睡,哭闹的时候,以上情况提示孩子可能有发热,需要测量体温。


用什么测量体温

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该测量哪里的体温呢?

◆0-3岁的孩子,最好测量肛温;1个月以下或体重很低的新生儿,不适合量肛温与耳温(怕损伤孩子黏膜),可测量腋温或背温。


◆4岁以上的孩子,不愿意被测量肛温啦,会闹,这个时候孩子会配合了,所以可以测量口腔温度啦,为什么3岁之内不测量口腔温度,因为3岁内的孩子不会配合的。


以上两种,目前是最好的方法,如果孩子闹得很厉害,不能进行的话,以下可以作为备选:


◆腋温平均比肛温低0.8℃,不论多大年龄都可以测量的。但缺点是如果皮肤黏膜血管收缩的话,会导致测量结果偏小,另外测好体温后,还要换算成核心温度才能进行下一步决策。


◆额温计通过红外探测器,测量颞动脉的温度。AAP认为,如果使用正确的话,其测量值还是很准确的,所以很多医院也开始使用这种测量方式,目前认为大于3个月的孩子可以使用(目前研究认为,3个月内孩子使用额温计也是可靠的,但目前还没有这样推荐)。


如何进行操作呢?

◆肛温 :先用肥皂水或酒精清洗体温计,以冷水冲洗干净(勿用热水),在末端擦上少许凡士林、橄榄油等润滑剂。最好的姿势是让幼儿腹部朝下俯卧,并将小孩放于成人的大腿或床上,用一手扶着幼儿臀部上方的下背部,另一手将体温计伸入距离肛门口深度约0.5至1英英寸(约1.5至2.5厘米)处。电子体温计于静置直到发出哔声即可(大约1分钟)。选择仰卧位置也可以,按照下图所示进行操作。


◆口温: 4岁以上儿童可以用这种方法量体温(小于4岁,孩子不会配合的),测量前15至30分钟内不宜饮用热水或冷水,以免导致测量误差。量的时候先用肥皂水或酒精清洗体温计,然后以冷水冲净(勿用热水)。打开电子体温计开关,将感应端置于儿童舌头下方,让孩子合上嘴,含住体温计,静置直到体温计发出哔声(大约1分钟)。


◆耳温:耳温枪必须定期校正以免失去准确性。如果孩子刚在外面寒冷空气中回家,那应该等孩子安静15分钟后测量,量的时候将耳温枪感应端置入外耳道,家长可以轻轻向外拉直孩子的耳廓(推荐向后下牵拉,和大人的方向是相反的),让耳道平直,耳温枪对准鼓膜,然后按压启动钮即可在几秒内判读数据。当两耳量出来的温度不同时,以较高温度为准。


◆额温:测量方式和耳温类似,测量部位是前额两侧,静置直到发出哔声即可。


◆腋温:腋窝擦干净,将体温计的探头放置到孩子的腋窝,把孩子的胳膊靠向胸部,形成一个密闭的窝,电子体温计于静置直到发出哔声即可(大约1分钟)。


各个部位的发热值

以下值取自uptodate,比较精确。

◆肛温高于38ºC

◆口腔温度高于37.8ºC

◆耳温高于38ºC

◆腋下温度高于37.2º

◆前额温度高于38ºC


来源:儿科医生孔令凯


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