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史冬梅教授谈肝癌防治体系建设及细菌性肝脓肿案例

2021-03-12作者：CMT快讯资讯

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为了全面落实“健康中国2030”规划纲要中癌症防治实施相关内容，全面助力我国肝癌防治体系建设工作的开展，中国健康促进与教育协会发起了“2020肝癌防治体系建设项目”。项目以省级医院为纽带，联通各地级市医院，在全国范围内推动肝癌诊疗规范，以实现医疗资源和医疗服务均质化，让更多患者获益。

2021年1月9日，“2020肝癌防治体系建设项目”上海城市交流会成功召开。东方肝胆外科医院、上海交通大学医学院附属新华医院、上海交通大学医学院附属瑞金医院、上海中医药大学附属曙光医院、同济大学附属上海第十人民医院等多家中心参加了本次会议，通过学术进展、临床病例的分享，专家们共同为肝癌规范化诊疗献计献策。

现将上海交通大学附属瑞金医院史冬梅教授的精彩观点总结如下。

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史教授首先介绍了“2020 肝癌防治体系建设项目”，肝癌早筛早诊早治的最新成就、多学科诊疗和系统性综合治疗模式、以及肝癌规范化治疗的最新理念，经过线上会议广泛传播。上海项目的启动，标志着肝癌防治体系建设在上海的成果得到了专家组的一致肯定，也将掀开上海市肝癌诊治新的一页。

2021年，肝癌联盟将继续完善肝癌联盟防治体系的建设，以省级核心医院为龙头，覆盖更多地市级医院，构建区域化的防治体系组织，将对基层医院的肝癌诊治水平起到扶持作用。肝癌联盟的建立将有助于进一步区域性肝癌多学科治疗模式和流程，推进全程全方位个体化肝癌诊疗管理策略的形成，有效促进我国肝癌诊疗水平进一步提高，有望为更多肝癌患者带来福音。

随后，史冬梅教授通过实际诊疗病例，介绍了细菌性肝脓肿合并眼内炎所带来的危急情况，并展示了其团队通过多学科会诊，如何及时、有效使患者得到了有效治疗。值得指出的是，目前外科医生对肝脓肿的关注度相对较弱，但临床仍可能遇到严重情况。

结合病例分享及相关文献，史教授指出，近年来，由肺炎克雷伯杆菌引起的肝脓肿日益增加，多发生于老年患者的糖尿病合并肝脓肿的病原菌就以肺炎克雷伯杆菌最为多见。由肺炎克雷伯杆菌引起的肝脓肿在肝外侵袭性表现中，肺、中枢和眼是最常见的侵袭部位。要知道，肝脓肿导致的眼内炎视力预后很差，往往在症状出现后短期、快速进展为永久性视力丧失，这也与多数肝脓肿并发眼内炎是由高毒力的肺炎克雷伯杆菌所致相关。

史教授表示，对于肝胆外科医生来讲，肝脓肿并发化脓性眼内炎临床症状不典型、隐匿性强，误诊率较高但病情危重、进展迅速、预后凶险，在肝脓肿的诊治过程中应加强对此的认识。另外，孟教授还就肝脓肿合并眼内炎的诊断标准、治疗原则等内容进行了分享，为大家带来了更多思考。

（本文由史冬梅教授审校）

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