壹生资讯-靶向药护理小贴士--呋喹替尼

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2024-10-31作者：论坛报晶资讯

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呋喹替尼为抗肿瘤药，单药适用于既往接受过氟尿嘧啶类、奥沙利铂和伊立替康为基础的化疗，以及既往接受过或不适合接受抗血管内皮生长因子（VEGF）治疗、抗表皮生长因子受体（EGFR）治疗（RAS野生型）的转移性结直肠癌（mCRC）患者。

呋喹替尼是一个喹唑啉类小分子血管生成抑制剂，主要作用靶点是VEGFR激酶家族（VEGFR1、2和3）。通过抑制血管内皮细胞表面的VEGFR磷酸化及下游信号转导，抑制血管内皮细胞的增殖、迁移和管腔形成，从而抑制肿瘤新生血管的形成，最终发挥肿瘤生长抑制效应。

适应证

2018年9月，国家药品监督管理局批准呋喹替尼用于结直肠癌。

2024年6月22日，我国自主研发的抗肿瘤新药呋喹替尼取得欧盟委员会批准用于治疗经治转移性结直肠癌。

您使用此药物时可能会出现以下不良反应：高血压、蛋白尿、手足皮肤反应、出血、转氨酶升高等。

高血压

1、用药前评估基线血压，高血压史患者在治疗之前应充分控制高血压。

2、用药期间密切监测血压，治疗期间目标血压应控制在140/90mmHg以下。当高血压达到Ⅱ级以上或Ⅰ级伴有症状时，须使用降压药物（表-1）。

蛋白尿

相关护理措施：

（1）定期检查尿常规：定期检查尿常规，检测尿蛋白情况。最初2个月内每2周检查一次，之后每4周检查一次。24小时尿蛋白定量：如果尿蛋白含量较高（≥2g/24h），需推迟靶向药治疗，直至蛋白尿恢复到<2g/24h。

（2）饮食调整：低盐优质低蛋白饮食，每天摄入盐的量不超过6g；优质蛋白食物包括鱼虾、牛奶及奶制品、瘦肉、鸡蛋等，植物蛋白如豆类制品应少吃。保持适当的水分摄入：多喝水，促进肾脏代谢，帮助排出多余蛋白。

（3）避免感染：每日清洗外阴，勤换内裤，保持会阴部清洁，避免感染加重肾脏损伤。

（4）生活习惯调整：避免高盐食物，如腊肉、火腿肠、咸菜等；避免高嘌呤食物，如海鲜类、动物肝脏、肉汤类等；避免高胆固醇和高脂肪食物，如动物内脏、油炸类、肥肉类食物。

（5）药物使用：如果已经出现蛋白尿，应及时就医，根据医生建议调整治疗方案或暂停靶向药治疗。

（6）推荐食疗

山萸肉莲子粥：山萸肉、莲子各15克，粳米60克，金蟾花9克，桑葚15克，半枝莲9克。一起煮成粥，每日一剂，分1-2次服用，适用于肾气亏虚引起的蛋白尿。
黄芪茯苓粥：薏苡仁50克，粳米50克，黄芪20克，茯苓、芡实各15克，土茯苓15克。把黄芪、茯苓浸泡30分钟，切碎，然后和芡实、粳米一起煮成粥来食用，可以起到益气健脾、利水渗湿的功效，常用于脾肾两虚之蛋白尿患者。

手足综合征

又称为掌跖感觉丧失性红斑综合征，以手掌和足底红斑及感觉异常为主要表现。初期表现为手掌、足底、指/趾末端的感觉异常、刺痛感、麻木、充血和红斑，可伴有皮肤增厚、粗糙、皲裂、脱屑、脱皮；严重者可出现水泡、溃疡，伴有疼痛(表-3)。手足综合征多具有自限性，但再次给药后可反复出现。

相关护理措施：

手足综合征的预防通常比治疗更为重要，在治疗前应尽可能处理手足基础疾病，如角化过度、湿疹或真菌感染等。

（1）防寒防热，穿软暖合适的鞋袜、手套，鞋袜不宜过紧，以防摩擦伤；避免剧烈运动，避免反复揉搓手足；可以穿戴厚的棉手套和袜子以避免手足损伤并保持干燥；必要时使用药物预防。

（2）一旦发生，按相应级别处理。

1级：一般不需要特殊处理，积极采取预防措施，可局部涂抹尿素霜软膏。
2级：做好生活护理，睡眠时抬高肢体；可加用地塞米松软膏、利多卡因治疗；必要时遵医嘱暂停EGFR给药或减半量。
3级：一般使用氢化可的松软膏外涂。避免搔抓局部皮肤及撕去脱屑，避免水疱挤破，可局部消毒后抽吸液体，避免涂刺激性药物及乙醇、碘酒；脚趾甲脱落，甲床渗血，用生理盐水冲洗,再敷上消毒油纱，直到甲床无渗血、干燥结痂。根据自身疼痛情况，遵医嘱使用镇痛药物。必要时遵医嘱暂停给药。

来源：李进医生团队

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