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尿皮质醇=游离皮质醇吗？

2022-07-12作者：壹声资讯

肾上腺疾病非原创

作者：浙江省人民医院夏骏

前情提要

这两天一位临床医生问了这样一个问题：“你们测定的尿液皮质醇是游离皮质醇吗？”“当然是的！”我脱口而出。

但是，等等，真的是这样吗？

教材

在第3版《临床生物化学和生物化学检验》的第十五章《内分泌疾病的生物化学检验》里面关于肾上腺功能紊乱的临床生物化学诊断中提到“只有游离皮质醇才能扩散入唾液和经肾小球滤过，唾液和正常尿中几乎无可结合皮质醇的蛋白，因此，用免疫法测得的唾液和尿液中皮质醇可视为游离皮质醇，其量与血浆游离皮质醇浓度相关。”

所以，尿液中皮质醇浓度可以视为游离皮质醇。

可视为？那也就是说不是完全等同喽。我们再看看说明书怎么说

说明书

“血清中未结合(或游离)皮质醇经肝脏代谢产生多种形式的代谢物。其中许多代谢物(成对式，葡糖苷酸式及硫酸盐式)是水溶性的且在尿液中很快分解。少量(<100µg/24小时)的皮质醇和其他可提取的代谢物也会排入尿液。

尿液中的皮质醇可在测试前通过可以去除提取水溶性代谢物的步骤测量到或者直接对尿液进行分析来测定。

因而，尿液皮质醇的免疫测定以及一些免疫代谢物应针对每一种免疫检测方法建立代表期望值。尿液皮质醇的测定反映血清中未结合(或游离)皮质醇的数量，而且有助于肾上腺功能亢进的诊断。”

因此，在说明书里提到的尿液处理是为了排除尿液中水溶性的皮质醇代谢成分后，更加精准的测定皮质醇：

探讨总结

由于处理后更能精确测定游离皮质醇的含量，因此两种方法参考区间明显不同：“经过提取，95%的24小时尿液皮质醇值的可信度在21至111μg/24小时(58至306nmoL/24小时)之间。未经提取，95%的24小时尿液皮质醇值的可信度在58至403μg/24小时(160至1112nmol/24小时)之间。”

来源：检验医学

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