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权威发布|改良式经皮肝动脉化疗药盒植入技术中国专家共识(2022版)

2022-11-23作者:临床肝胆病杂志资讯
非原创


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肝动脉灌注化疗(hepatic arterial infusion chemo- therapy,HAIC)是肝胆系统恶性肿瘤(原发性肝癌、胆管癌和转移性肝癌等)治疗的重要手段之一,通过在肝动脉直接灌注化疗药物,显著提高肝脏和肝脏肿瘤局部药物浓度并发挥抗肿瘤作用,得到多项临床研究验证[1-11],受到学术界越来越多关注[12]。经皮肝动脉化疗留置导管药盒系统(简称肝动脉化疗药盒) 是一套可供反复多次HAIC治疗的体内导管药盒系统,主要由头端位于肝动脉内的留置导管和埋于皮下的药盒组成,其安全性和植入成功率已在既往研究中得以证实[13]。与常规一次性经皮穿刺肝动脉留管化疗相比,植入式肝动脉化疗药盒可避免股动脉反复穿刺置管[13-17],提高患者长时间持续HAIC和反复多次HAIC治疗的舒适性和依从性,同时降低治疗费用。

传统的肝动脉化疗药盒植入术需通过全身麻醉下外科开腹手术完成,近年随着介入治疗相关器材及技术发展,已有研究显示经皮植入肝动脉化疗药盒的可行性及其微创化、并发症少等优势[15, 18-19],并逐渐发展出改良式经皮肝动脉化疗药盒植入术。传统经皮肝动脉化疗药盒植入术尽管开展多年[20],但因留置导管头端游离,导致导管移位率较高,肝动脉闭塞率高[21],临床使用率不高。而改良式经皮肝动脉化疗药盒植入术采用管头固定技术和肝内外血流再分布术,具有创伤小、导管移位率低、实现全肝灌注、患者舒适性高、并发症少、药盒使用周期长等优点[22-24]。由包括北京大学肿瘤医院介入治疗科在内的多个国内外中心完成的多项研究证实,改良式经皮肝动脉化疗药盒植入术可为肝胆系统恶性肿瘤患者提供安全可靠的HAIC通路;多个前瞻性和回顾性临床研究显示,采用该技术完成的HAIC治疗进展期原发性肝癌、肝内胆管癌、肝门胆管癌、胆囊癌等安全有效[4, 6, 25-26],其中两个前瞻性研究发表于Radiology杂志[4, 6]。目前国内对改良式经皮肝动脉化疗药盒植入术的标准化操作流程、术后并发症防治及药盒维护缺乏统一认识,为推动这一术式标准化和规范化建设,现组织多名专家在充分文献检索和临床实践基础上进行深入讨论并达成共识意见,制定本专家共识,以供从事该技术的介入科和相关专业医师参考。


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中国抗癌协会肿瘤介入学专业委员会, 中国抗癌协会肿瘤介入学专业委员会化疗与免疫治疗分委会. 改良式经皮肝动脉化疗药盒植入技术中国专家共识(2022版)[J]. 临床肝胆病杂志, 2022, 38(11): 2462-2469.
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