壹生大学

壹生身份认证协议书

本项目是由壹生提供的专业性学术分享,仅面向医疗卫生专业人士。我们将收集您是否是医疗卫生专业人士的信息,仅用于资格认证,不会用于其他用途。壹生作为平台及平台数据的运营者和负责方,负责平台和本专区及用户相关信息搜集和使用的合规和保护。
本协议书仅为了向您说明个人相关信息处理目的,向您单独征求的同意,您已签署的壹生平台《壹生用户服务协议》和《壹生隐私政策》,详见链接:
壹生用户服务协议:
https://apps.medtrib.cn/html/serviceAgreement.html
壹生隐私政策:
https://apps.medtrib.cn/html/p.html
如果您是医疗卫生专业人士,且点击了“同意”,表明您作为壹生的注册用户已授权壹生平台收集您是否是医疗卫生专业人士的信息,可以使用本项服务。
如果您不是医疗卫生专业人士或不同意本说明,请勿点击“同意”,因为本项服务仅面向医疗卫生人士,以及专业性、合规性要求等因素,您将无法使用本项服务。

同意

拒绝

同意

拒绝

知情同意书

同意

不同意并跳过

工作人员正在审核中,
请您耐心等待
审核未通过
重新提交
完善信息
{{ item.question }}
确定
收集问题
{{ item.question }}
确定
您已通过HCP身份认证和信息审核
(
5
s)

常见化疗药不良反应管理(下)

2022-04-10作者:论坛报林皓资讯
支持护理和治疗的相关问题非原创

作者:云南省肿瘤医院  李蓉


化疗是临床上恶性肿瘤常用的治疗方式之一,化疗之后也有可能出现不同程度的不良反应,不同的患者所出现的不良反应也会有较大的差异。消化道肿瘤患者化疗使用的药物不同,副作用也会有所不同,本文继续为大家介绍常见的消化道肿瘤化疗常见副反应及相关处理:


01
奥沙利铂


奥沙利铂是第三代铂类药物,相对顺铂和卡铂而言,其胃肠道反应和肾毒性相对较小,但它的血液毒性和神经毒性比较明显。奥沙利铂不会引起脱发。


01
血液毒性


奥沙利铂可能引起严重的血小板下降,因此需要密切监测血象,血小板下降的临床显现是可能引起出血,因此要预防摔伤。


02
神经毒性


可进一步分为急性和慢性神经毒性。


急性神经毒性是指用药24小时内出现的,往往出现在用药的过程中,发生率可高达85%~95%,主要表现为感觉神经异常,如肢体远端或口周感觉异常。与冷刺激相关,即在遇到冷的物品是可加重。


曾经有患者在使用奥沙利铂过程中饮用冷饮,引起喉头水肿,呼吸困难。因此我们建议患者在用药过程中要做好保暖工作,不要接触冷的物品,空调温度不要调太低,食用室温物品。延长补液时间可能减轻急性毒性。


慢性神经毒性:是剂量累积性的,随着使用的疗程数增加可能越来越明显,当累积剂量达到850 mg/㎡时,超过50%的患者可出现神经毒性,该神经毒性一般认为是可逆的,Ⅲ度神经毒性的发生率约为12%,从Ⅲ度神经毒性恢复到正常的中位时间是13周,但也有部分患者手足麻木的症状持续存在,有研究显示停药后4年仍有15.4%的患者诉有神经毒性,大部分为Ⅰ度。


慢性神经毒性的表现为:手足麻木,严重者可影响生活,出现不能扣纽扣,不能写字,拿筷子等运动神经功能障碍,有些患者诉走路如踩棉花状轻飘飘。


目前对于神经毒性没有明确有效的药物预防和治疗,有部分研究认为钙镁合剂可能能缓解,但没有被大型临床研究所证实。


03
过敏反应


有一些患者可出现过敏反应,而且这些反应可以不是在第一次使用的时候出现,有时候需要鉴别输液反应和过敏反应,如果您在用药过程中出现皮疹,皮肤瘙痒,头晕,呼吸困难等,要及时呼叫医生。


02
顺铂


顺铂是第一代铂类,最典型的不良反应是消化道反应,肾毒性和耳毒性。


01
消化道反应


主要表现为恶心呕吐,除了医生给予预防性止吐药药物,患者可以买柠檬,切片,放在鼻子上,可起到缓解作用。


02
肾毒性


除了医生大量补液以后,患者多喝水,增加尿量也能减少肾毒性。


03
耳毒性


临床表现为高频听力损失及耳鸣,如果您出现这些表现,要及时告知您的医生。


03
紫杉类


临床上常用的紫杉类包括紫杉醇和多西紫杉醇,常见的不良反应包括脱发,神经毒性,过敏反应,骨髓毒性等。


大部分反应与上面提到的药物有相似之处,但紫杉醇的过敏反应发生率比较高,因此临床上用药前常规给予三联抗过敏处理。而多西紫杉醇可能引起水肿,所以需要在用药前一天,当天和用药后一天口服地塞米松减少水钠潴留,也有部分医生会在用药当天静脉给予地塞米松。


紫杉醇的神经毒性多表现为肌肉和关节疼痛,不同于奥沙利铂的神经毒性。


来源:云南省肿瘤医院消化肿瘤内科


200 评论

查看更多