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前几天发生在诊室的事情:
少女因为自己嘴里发苦,尿量减少,怀疑自己患了严重的肾病,跑了好多个城市的大医院,坚持要求医生给她做肾活检!盘锦不给做,沈阳不给做,到了北京,各大医院也不给她做肾活检。
因为她的肾功能正常,肌酐值也不高,不满足进行肾活检指征,也不需要做肾活检。她的执意坚持,确实让医生为难。
像这样的患者生活中很常见,他们对肾病不了解,对自己的情况也不了解,偶尔看到一些只言片语的相关科普,就会对号入座在自己身上,听说确诊肾脏疾病需要做肾活检,却不知道:
到底什么是肾活检?什么情况需要做肾活检?肾活检有哪些风险?为什么有些患者不推荐做肾活检?
这么多关于肾活检的问题,今天我们就一次都把它给讲清楚!
1.什么是肾活检
肾活检,即肾穿刺活检术,通常简称肾穿刺或肾活检。
作为诊断肾脏疾病的金标准之一,肾活检是肾内科常用的一种检查手段,即在B超或CT引导下,采用特殊的细小穿刺针,经皮肤刺入肾脏取出一小条组织,再通过一系列病理技术方法,了解肾脏组织形态学的改变。
2.肾活检的作用
肾穿刺活检对临床医生判断病情、治疗疾病、估计预后方面,都提供了重要的依据。
3.肾活检会伤害身体吗
一般不会。
正常人的双肾有200多万个肾小球,肾穿刺仅取其中的10-20个肾小球,因此对人的影响可以忽略不计,具有安全、损伤小的特点。
4.哪些人需要做肾活检
原发肾脏病:
急性肾炎综合征肾功能急剧恶化、怀疑急进性肾炎、按急性肾炎治疗2-3月病情无好转。
肾病综合征激素规则治疗无效,或肾炎型肾病需要根据病理类型区别治疗。
无症状性血尿变形红细胞血尿诊断不清时,明确肾小球性血尿的原因无症状蛋白尿蛋白持续>1g/d,病因不明。
继发性肾脏病:
临床怀疑而无法确诊;临床已确诊,但病理资料对指导治疗或判断预后有重要意义。
遗传性疾病:明确诊断。
急/慢性肾功能衰竭:明确病因。
移植肾:肾功能明显减退原因不明;严重排异反应,决定是否切除移植肾;怀疑原有肾疾病在移植肾中复发。
5.哪些人不适合做肾活检
绝对不可以做的人群:
①明显出血倾向
②重度高血压
③精神病或不配合操作者
④孤立肾
如果病情迫切需要做这项检查,而患者的病情在严格的监控之下,相对来说可以做的:
①活动性肾盂肾炎、肾结核、肾盂积水或积脓,肾脓肿或肾周围脓肿
②肾肿瘤或肾动脉瘤
③多囊肾或肾脏大囊肿
④肾脏位置过高(用力吸气,肾下极也达不到12肋下)或游走肾
⑤慢性肾功能衰竭
⑥过度肥胖
⑦重度腹水
⑧心功能不全、严重贫血、低血容量、妊娠或年迈者
6.做肾活检时,需要注意什么
提前练习肾穿刺体位和憋气。要求患者俯卧位,练习憋气,憋气时间约5-10秒即可。
练习在床上平卧体位状态下进行大小便。这可能是做肾穿刺最大的难题了,可以尽力尝试,当然如果实在不行,还可以进行导尿。
在术后保持至少4-6小时绝对平卧体位,24小时内不得下床,注意观察小便颜色。
7.肾活检有哪些风险
只要严格掌握肾穿刺活检术的适应证、禁忌证,严格执行操作步骤,风险极低。
术后有的患者可能会出现血尿、腰痛、尿潴留等情况,一般经对症处理后都能恢复正常。
8.肾活检会造成终身腰疼吗
肾穿之后,伤口愈合可能需要两三天的时间,部分人出现腰骶部酸痛是正常的,但一般伤口愈合后,是不会一直疼的。
成年人腰疼的原因多种多样,在肾穿后时常感到腰疼的患者,不用紧张,放松下来,看看是不是由其他原因引起的。
总之,正确认识肾活检,降低内心恐惧,早诊断,早治疗,早康复!
来源:好肾医
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