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“医生，这个报告单到底什么意思？”
“化疗期间能不能吃补品？”
“放疗后皮肤痒怎么办？”
......
门诊、病房、线上，患者和家属的提问往往来得突然而具体，却直指治疗效果与生活质量。为此，“壹生资讯-肿瘤频道”推出全新微专栏《肿瘤三分钟——答患者问》。每期用约3分钟可读完的篇幅，聚焦1个高频真实提问，给出循证、易懂、可操作的回答。
本期带来北京天坛医院肿瘤内科整理的科普患教文章，解答“肿瘤患者术前该如何补充营养？”
三分钟，让困惑少一点，让沟通顺畅一点，让医患携手向前迈一步。
老张，70岁，身高170cm，体重80kg，常年吸烟，查体发现左肺阴影，医院诊断为肺癌，准备在胸外科开刀动手术。那么手术前应该怎么通过合理膳食补充营养呢？
良好的营养基础对即将进行手术治疗的肿瘤患者尤为重要。研究发现在大手术前给予营养不良的肿瘤患者1-2周的营养支持可以有效地降低术后并发症的发生，促进伤口愈合，以及缩短患者的住院时间。如何能保证在术前获得一个良好的营养基础？
1、保证术前体重在理想范围内。
体重指数（BMI）在20-23kg/m2之间为理想体重，患者在手术前最好将体重保持在这一范围内，避免过轻或过重的体重对身体造成的不良影响。如果近3个月内非自主性体重丢失大于5%，或体重指数＜18.5（BMI=体重（kg）/身高2（m2）），都提示存在营养不良的风险，需要请营养师进行进一步的营养筛查和评估，从而判断是否存在营养不良。
2、均衡膳食，合理安排饮食，保证足够的优质蛋白质的摄入。
（1）保证每日膳食热量摄入：
每日所需热量=标准体重×每千克体重需要的热量（25-30千卡）
标准体重（kg）=身高－105（cm）
老王的标准体重为170-105=65kg，每日所需热量为65kg×25-30千卡= 1625-1950千卡
（2）主食粗细搭配：
①在原有精米白面为主要主食的基础上增加一些粗粮，如全麦、燕麦、玉米、紫米、糙米、杂豆类等，不仅有利于体内激素水平的稳定，同时还有利于补充B族维生素、膳食纤维等营养物质，为身体在术前打下良好的基础。
②避免或少吃精制糖，以免引起高血糖，尤其是对于中晚期肿瘤患者。血糖偏高也会影响患者手术进程，可能会推迟手术时间。老王每天推荐吃13-16份主食。
（3）选择含高优质蛋白的食物，如蛋类、畜禽肉、鱼类、乳制品和大豆制品，增强免疫力，维持肌肉量和血液蛋白水平。保证每日每公斤体重摄入蛋白质在1-1.2g。如果生化检查白蛋白低于正常值，且肾功能正常的患者，则可增加至1.2-1.5g/kg。
一般来说，每35g鱼或肉、1个鸡蛋、100g豆腐约含有7g蛋白，100ml牛奶约含有3g蛋白。老王的理想体重为65kg，则他的推荐每日蛋白质摄入量为65-78g。所以在优质蛋白的补充上可以每天吃1个鸡蛋（7g），250ml牛奶（7.5g），100g鱼或肉（21g），100g豆腐（7g）。
（4）油脂：对于肿瘤患者来说是不可缺少的热量来源，其中单不饱和脂肪酸、n-3多不饱和脂肪酸、n-6多不饱和脂肪酸已被证明具有抗氧化、维持正常的细胞膜功能、降低炎症因子等作用。这些脂肪酸的食物来源是坚果种子以及鱼油，因而推荐间断使用橄榄油做菜，每周至少3顿鱼（以深海鱼为主）或者补充鱼油，都可增加这些有益脂肪酸的摄入。同时尽量减少饱和脂肪酸，即动物脂肪（猪油、牛油、黄油、肥肉等）的摄入。
（5）蔬菜水果不能少：推荐每日食用500g以上蔬菜及300g以上水果。不但可以提供大量的维生素、矿物质和膳食纤维，还含有大量植物化学物，如类胡萝卜素、花青素、生物类黄酮、叶黄素、番茄红素、植物性雌激素、姜黄素等，可以帮助肿瘤患者对抗机体的自由基和氧化过程。
①蔬菜优先选择十字花科蔬菜，如白菜类（小白菜、菜心、大白菜、紫菜薹、红菜苔等）、甘蓝类（椰菜、椰菜花、芥蓝、青花菜、球茎甘蓝、西蓝花等）、芥菜类（叶芥菜、茎芥菜（头菜）、根芥菜（大头菜）等）、萝卜类（尤其是胡萝卜），还有菌藻类（蘑菇、香菇、海带等）。
②水果推荐苹果、梨、猕猴桃、橙子和浆果类（草莓、蓝莓、黑莓等）。
（6）清淡饮食，避免辛辣刺激的食物，为术前肠道做好准备。限制食用腌制类、熏类、油炸类、烧烤类及泡菜类食物。
在这里，我们推荐一个一日饮食安排表（以1600千卡热量为例）
来源：北京天坛医院肿瘤内科
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