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近年来，我国糖尿病患病率居高不下，患者数量众多。尽管降糖药物不断推出，但血糖稳态失调仍是2型糖尿病（T2DM）患者未被满足的治疗需求。数据显示，目前我国仅约1/3的T2DM患者得到治疗，且血糖达标率不足50%。为进一步改善糖尿病患者防控现状，充分发挥我国创新药作用，2024年，中国医学论坛报社发起“领航计划”——新稳态大咖访谈。本期，特邀中国民航总医院段俊婷教授、首都医科大学附属北京中医医院尚菊菊教授围绕糖尿病患者“血糖稳态调节”概念、糖尿病领域创新药应用及优势学科打造等话题展开分享。

段俊婷 教授 

重视糖尿病患者“血糖稳态调节”

全新机制GKA成为治疗新选择

随着控糖理论的不断演变，有专家提出“血糖稳态调节”理念对T2DM患者具有重要意义。段俊婷教授指出，“血糖稳态”作为近年来提出的一种较新的治疗理念，本质上是人体维持葡萄糖在生理范围内的一种机制。GK感知葡萄糖浓度的变化，启动肝脏，胰腺和肠道协同作用，共同实现血糖稳态调节。研究指出，T2DM患者普遍存在GK损伤，作为全球首创、中国首发的GKA，多格列艾汀作为一种全新的口服降糖药物问世，通过改善T2DM患者受损的GK功能，恢复机体对血糖水平变化的敏感性，修复调定点，协同胰岛、肝脏和肠道三大核心调糖器官实现血糖稳态的重塑。多格列艾汀作为一种全新机制口服降糖药，为临床内分泌医生及糖尿病患者提供了新的治疗选择。

兼顾疗效与安全

合理控糖降低糖尿病并发症发生率

糖尿病药物不同机制和药理学特性直接影响患者用药疗效和安全性，通过合理选择药物，优化联合用药方案可以提高疾病的治疗效果，改善患者预后。段俊婷教授指出，糖尿病治疗药物不断更迭，新型降糖药物相继问世，为患者提供更多选择。从作用机制上来看，糖尿病治疗药物主要包括双胍类、α-糖苷酶抑制剂、DPP-4抑制剂、SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂、胰岛素等以及最新涌现出的GKA。不同机制药物具有不同的降糖强度及不良反应。多格列艾汀作为一种全新机制的降糖药，研究证实其安全性和安慰剂相似，低血糖风险很小，是相对安全性的一种治疗药物。除疗效和安全性外，患者用药依从性也是临床密切关注的问题。多格列艾汀作为一种口服制剂，一天两次，服用便利，具有较高的依从性，可作为临床治疗糖尿病患者的新选择。

段俊婷教授在采访中还对糖尿病足的发病和预防进行了分享。她指出，糖尿病足是一种较常见的慢性并发症，患者往往存在长期血糖控制不佳以及因此导致的下肢微循环障碍或大血管病变、肢端缺血坏死等。患者在下肢神经系统损坏后，通常存在下肢感觉异常，表现为麻木或敏感等，在日常生活中较容易烫伤。部分糖尿病足患者表现为干性坏死，部分则在出现破损后继发感染，继而出现局部红肿破溃，严重影响患者的生活质量。针对该类患者，通过药物治疗将患者血糖控制在目标范围是有效的预防措施。除控制血糖外，还要应用一些营养神经、改善末梢循环、抗氧化应激的药物。此外，还要加强糖尿病足预防的宣教，加强筛查工作，及时发现病变并给予有效治疗和处理。

传帮带促进人才培养

科技创新实现糖尿病精准医疗

人才是强院基石，是医院可持续发展的源动力。关于人才建设，段俊婷教授分享了她的经验。她指出，科室要加强对年轻医生的培养。高年资医生应做好传帮带工作，充分发挥言传身教的作用，最终提高患者服务质量。同时，科室医生应该紧跟时代发展，积极掌握创新药物的使用，并努力完成相关科研工作。

谈及精准医疗，段俊婷教授指出，临床医生应该积极投身科研创新及科研成果转化，来实现糖尿病的精准医疗。糖尿病患者具有较高的异质性，患者年龄各异、病程长短不同，并发症也具有不同特点，且其经济状态、教育背景也差异很大。因此，糖尿病治疗应强调个体化治疗。通过与个体化患者进行更充分紧密的沟通，选择适合患者个体化、精准化的治疗方案，从而实现糖尿病患者的血糖控制，延缓并发症的发生。

尚菊菊：使用疗效与安全性兼优的降糖药，中医诊疗实现糖尿病特色发展

尚菊菊 教授

兼顾疗效和安全性

多格列艾汀治疗糖尿病优势凸显

目前，我国糖尿病患者人群众多，但治疗率和达标率都很低，且糖尿病所带来的心脑血管并发症等严重威胁患者的生命健康。因此，糖尿病患者群体尚有较大未满足的治疗需求。且糖尿病患者的发病涉及多种病理生理机制，很多糖尿病患者还可能合并高血压、高血脂等一系列基础疾病，临床治疗较为复杂，需结合患者实际情况给与个性化用药方案。尚菊菊教授认为，近年来，国家持续鼓励创新药研发，加快推动新药上市。在糖尿病领域，不断有新的药物上市。

多格列艾汀作为我国首创新药上市，为糖尿病患者的临床治疗带来全新获益。在和其他药物联合使用时，可发挥良好降糖疗效，同时具有良好的安全性。数据显示，二甲双胍控制不佳联合多格列艾汀治疗24周，糖化血红蛋白（HbA1c）降幅1.02%，2hPPG降幅达5.45mmol/L，能改善血糖波动，葡萄糖目标范围内时间（TIR）达80%以上，被证实是安全有效的降糖药物。此外，研究证实，新诊断T2DM停用多格列艾汀52周后，糖尿病缓解率为65.2%。此外，在DREAM研究中实现停药缓解的患者，自从接受多格列艾汀治疗后，葡萄糖敏感性和胰岛素早相分泌都得到改善。

全力打造重点及特色学科

实现学科建设及人才培养的传承

尚菊菊教授分享，医院于1956年建院，当时北京名老中医众多，因此医院在建立之初就在多种专病方面具有一定诊疗特色和优势。同时，医院拥有多个国家临床重点专科、国家中医药管理局重点专科、北京市中医管理局重点专科和北京市中医特色诊疗中心。

作为科室管理者与资深临床专家，尚菊菊教授认为，中医学在内分泌疾病的治疗方面极具特色，并针对“消渴病”的中医学病机病理研创了诸多治疗糖尿病的方剂，且通过现代医学方法和临床实践验证了这些方剂的有效性和安全性。她希望团队能够通过高水平科研的打造，持续推动中医学科的建设与发展。

身兼心血管科及内分泌科管理者，尚菊菊教授认为医院在心血管疾病和内分泌科的科室建设和管理方面更具有优势。由于很多心血管疾病患者同时合并糖尿病，或者是由糖尿病引起的并发症，因此两个科室联系密切。她介绍，医院目前仍然是拥有名老中医数量最多的中医院，专家不仅拥有丰富的诊疗经验，而且在学科建设和人才培养、学术交流方面都做出了突出贡献。在学科建设和人才培养方面，科室非常讲究传承。在结合现代医学发展、现代疾病诊疗特色和诊疗现状的基础上，力争通过传承中医老专家的经验，将中医学发扬光大和传承下去。她补充，在此基础上，首先当然要守住中医学的根源，然后进行积极创新，从而实现中医学科的高质量发展。

（根据专家访谈时间先后排序）

为促进医疗机构科技自主创新能力提升，2021年12月，在国家卫生健康委相关司局的支持下，中国医学论坛报社正式启动了“领航计划——助力医学科技创新实现高水平自立自强示范项目”（下称“领航计划”）。“新稳态大咖访谈”作为“领航计划”的子项目之一，以“医药创新”为主线，通过访谈形式，邀请医院管理者与科室管理者就医院管理、学科建设、科研创新等话题展开深度分享。