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作者：北京红十字急救抢救中心 梁润军
人体内的钾是维持细胞生理活动的主要阳离子，是保持机体的正常渗透压及酸碱平衡，参与糖及蛋白质代谢，保证神经肌肉的正常功能所必需。
钾离子大部分存在于细胞内，少量存在于细胞外液，且浓度较恒定。血清钾盐测定实为细胞外液钾离子测定，但体内的钾离子经常不断地在细胞内与体液之间相互交换，以保持动态平衡。
因此，血清钾浓度的高低，在一定程度上也可间接地反映细胞内钾离子的水平。
机体钾来源主要包括饮食摄入和消化道分泌液的重吸收；排出主要是通过肾脏，极少部分通过肠道排出。
正常血清钾为3.5~5.5 mmol/L；
低于3.5 mmol/L为低钾血症；
高于5.5 mmol/L为高钾血症。
小知识点
大家可能也听说过我国死刑的主要方法就是短时间注射大剂量的氯化钾，诱发犯人心脏室颤，导致死亡。这也是氯化钾在医院被列为高危药品的原因。
1.骨骼肌无力
血钾离子是维持肌肉功能的重要成分，如果低钾血症发生了，那么肌肉功能会障碍，表现为肌肉无力，乏力、软弱、肢体瘫痪等等，严重的患者会有膈肌、呼吸肌无力、呼吸困难、吞咽困难等等。还会有肢体的麻木、疼痛等感觉障碍。
2.消化系统表现
低钾血症会导致胃肠道功能紊乱，表现为恶心、呕吐、厌食、腹胀、便秘、肠蠕动减弱或者消失、肠麻痹等等，但这些症状不特异，很多疾病都会有这些表现。
3.中枢神经系统表现
低钾血症会引起大脑功能障碍，因为大脑功能的维持也是需要钾离子参与的。所以低钾血症会导致萎靡不振、反应迟钝、定向力障碍、嗜睡甚至昏迷等等。曾经有一个昏迷病人，原因不明，后来一查血钾只有1.9 mmol/L，考虑是低钾血症导致的昏迷。
4、血压下降表现
出现各种心律失常，轻症者有窦性心动过速，房性或室性期前收缩，房室传导阻滞；重症者发生阵发性房性或室性心动过速，甚至心室纤颤，可导致死亡。
5.循环系统表现
心脏功能，尤其是心肌功能高度需要钾离子的配合，如果缺乏钾离子，心肌功能会明显障碍，表现为心动过速、期前收缩等，甚至会发生心室颤动、心搏骤停进而死亡。临床上遇到低钾血症，最怕引起心律失常。
6、横纹肌肉裂解症
严重缺钾时可出现横纹肌裂解，有时可诱发急性肾功能衰竭。
7、泌尿系统症状
出现多尿、夜尿、口渴等表现。
8、缺钾的临床表现取决于
缺钾的量：钾的丢失大部分来自细胞内液，而细胞内钾含量很高，在缺失350 mmol 以下时，一般不会出现症状。
缺钾的速度：临床上缺钾后是否出现症状不仅取决于缺钾的数量，还取决于缺钾的速度。短时间内发生缺钾，虽然数量不大，临床症状也可以很明显。反之钾是慢慢丢失，则症状表现较轻。
是否伴有缺钠：当低钾血症同时伴有低钠血症时，临床表现较轻。
来源：院前急救联盟
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