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轻型感冒可不药而愈，重症感冒却能变生他病，甚至可危及小儿、老年体弱者的生命。针对不同致病原因、证型选择适宜药物治疗至关重要。寒症感冒，适用解表、散寒药物，而非辛凉、清热药物，以应对人体受寒后皮肤发紧而抑制散热机能引起的发热。
闪洁琳
北京市海淀医院药学部 主管药师
基本情况 患者，男，61岁。
临床诊断 感冒（寒症）。
处方用药 羚羊感冒胶囊 2粒 tid
清热消炎宁胶囊 2粒 tid
牛黄解毒片 3片 tid
点评结果
三者与证型不符，为“寒症”的禁忌用药。
用药分析
属于辛凉解表剂，具有清热解表功效。
药物组成：羚羊角，牛蒡子，淡豆鼓，金银花，荆芥，连翘，淡竹叶，桔梗，薄荷素油，甘草。功能主治：清热解表。
用于流行性感冒。症见发热恶风、头痛头晕、咳嗽、胸闷、咽喉肿痛。需注意服药3天后症状无改善，或出现发热咳嗽加重，并有其他严重症状如胸闷、心慌等时应停药，及时就诊。
属于清热剂，具有清热解毒功效。主要成分：丸节茶。
功能主治：清热解毒，消炎止痛，舒筋活络。
适用于流行性感冒，咽喉炎，肺炎，细菌性痢疾，急性胃肠炎，阑尾炎，烧伤，疮疡脓肿，蜂窝织炎。同样，若服药3天后症状无改善，需及时就诊。
属于清热剂，具有清热解毒功效。
主要成分：牛黄、雄黄、石膏、冰片、大黄、黄芩、桔梗、甘草等。牛黄是主药，其气味较为清香，味微苦而后甜，性凉，可用于解热、解毒；石膏、黄芩、大黄有清热泻火、泻下通便之用，共为辅药；雄黄、冰片可清热解毒、消肿止痛；桔梗宣肺利咽；甘草可祛痰止咳，缓解止痛，为使药。清除体内热症，排出体内毒邪是牛黄解毒片最基本的功效。所以牛黄解毒片不仅可以“去火”，针对实火上炎之证均有疗效，适用于治疗咽喉肿痛、牙龈炎、目赤肿痛、口舌糜烂等病症。
感冒
感冒是感受触冒风邪引起的常见外感疾病，临床表现以鼻塞、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适等为特征。病情轻者称“伤风”“冒风”“冒寒”；病情重者称“重伤风”。在一个时期内广泛流行、证候多相类似者称“时行感冒”。早在《黄帝内经》已有表述感冒是外感风邪所致。《素问·骨空论》曰“风者百病之始也......风从外入，令人振寒，汗出头痛，身重恶寒。”《丹溪心法·中寒》对感冒的治疗做出具体阐释，其“附录”中载“伤风属肺者多，宜辛温或辛凉之剂散之”。
中医认为感冒的发病机制是机体受六淫、时行疫毒之邪袭表，致卫表不和，肺失宣肃。六淫包括风、寒、暑、湿、燥、热，六淫之中，又以风邪为主因，但不同季节，往往夹时令之邪，如冬季多风寒，春节多风热，雨季多夹湿，夏季多夹暑湿，秋季多夹燥气，一般以风寒、风热多见。外邪侵袭肺卫，或从口鼻而入，或从皮毛内侵。由于四时六气的不同及体质差异，临床表现为风寒、风热及夹暑、夹湿的不同，病程中亦可出现寒热转化或错杂，如表寒外束，内热已盛之寒包火。当然，每种类型的感冒症状不同，风寒感冒恶寒重，发热轻，鼻塞流清，涕咽不痛；风热感冒发热重，恶寒轻，鼻塞流黄涕，咽痛；暑湿感冒常发于夏季，汗出热不解，鼻塞流浊涕，头昏胀痛，身重倦怠，心烦口渴，尿赤便溏。感冒的治疗原则为解表达邪，如《素问·阴阳应象大论》所言：“其在皮者，汉而发之”。
风寒感冒
风寒感冒是指机体感受到风邪、寒邪，使得风寒外束，肺气失宣，所以表现出鼻塞声重、流清涕、咽痒、咳嗽；风寒外束，腠理闭塞，卫阳被郁，所以表现出恶寒、发热、无汗、头痛、肢节酸痛；寒为阴邪，所以表现出痰白清稀，口不渴或渴喜热饮。治法治则当以辛温解表、宣肺散寒为主。
风寒感冒的治疗药物
中医治疗风寒感冒，宜选用辛温透达之药，以达到解表散寒、宣发肺气的功效。
常用荆芥、防风、苏叶、白芷、淡豆豉、葱白、生姜等解表散寒；橘红、杏仁、前胡、桔梗、甘草宣通肺气。
临床常用的方剂有荆防达表汤、葱豉汤等。常用的中成药有风寒感冒颗粒、感冒清热颗粒、九味羌活颗粒、感冒疏风颗粒、川芎茶调颗粒、四季感冒片、参苏丸、荆防颗粒等。
“感冒清热颗粒”也是对症的治疗药吗？
是的。感冒清热颗粒由荆芥穗、薄荷、防风、柴胡、紫苏叶、葛根、桔梗、苦杏仁、白芷、苦地丁和芦根组成，其中寒、热成分配比恰好是1:1，这就说明感冒清热颗粒属于寒热夹杂药，偏于平性，风寒风热都可应用。感冒清热颗粒中所涉及的“热”与风热感冒中“热”的症候类型并不是一回事。关于这个“热”，大家各有看法：有人认为此“热”是指发热的症状；有人认为人体受寒邪入侵，身体会启动防御系统，关闭腠理（指皮肤肌肉的缝隙，是外邪侵入的门户），导致体内的热无法散发出去，清的是这个“热”。感冒清热颗粒,适用于治疗风寒感冒初起时，所见低热、四肢酸痛、流清涕等症状。这一类症状的发生是因腠理闭合，汗液排不出去，缓解必要以辛温解表、发汗为主。感冒清热颗粒的主要作用就在于疏风散寒、解表清热，所以能起到发汗解表的作用。疾病在机体内会有由外到内的传变过程，常寒热夹杂，感冒清热颗粒主治的风寒感冒就不是单纯的风寒，而是有化热的迹象，症状可见咽喉干燥或轻度疼痛、口干口渴，甚至鼻腔也干燥等。
综上所述，感冒是常见外感疾病，病程一般3～7日，一年四季皆可发病，以冬、春季为多。临床上应分清风寒、风热与暑湿及兼夹病邪的不同，而分别使用辛温解表、辛凉解表和解表清暑祛湿等治法祛除表邪。体虚之人，还当分清气虚、阳虚、阴虚和血虚的不同，在解表药中佐以益气、助阳、养阴、养血等补益之品，以扶正祛邪。正确辨证施治，方能获效。
互动小问题（判断题）
1、羚羊感冒胶囊适用于风寒感冒
2、感冒清热颗粒禁用于风寒感冒
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