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慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺，COPD）是一种以不完全可逆的气流受限为特征的肺部疾病，实现其完全治愈难度颇大，在临床实践中应重视预防COPD的发生及急性加重。
提到预防疾病，很多人都会想到疫苗，
那么对于预防COPD，注射疫苗是否有效呢？
答案是肯定的!
下呼吸道感染作为COPD急性加重最常见的原因，常由肺炎链球菌感染引起，或继发于流感病毒感染之后；肺炎链球菌是COPD患者急性加重时所能检出的主要细菌之一。
近年来随着微生物检测技术的进步，通过口咽/鼻咽拭子的PCR核酸测定方法也能较为敏感地检出流感病毒。
因此注射肺炎链球菌和流感疫苗均可有效预防COPD急性加重。
目前普遍应用于成人的肺炎链球菌疫苗为23价肺炎球菌多糖疫苗。
所谓23价，是指能针对最常见的23种肺炎链球菌血清型起到保护作用，约90%的肺炎是由这23种血清型引起的。
绝大多数健康成年人在接种后2~3周内，均能产生可抵抗绝大部分肺炎链球菌的保护性抗体，安全性良好，免疫功效可维持5年。
流感疫苗包括全病毒灭活疫苗、裂解疫苗和亚单位疫苗3类，各类疫苗的免疫原性和作用效果相近。
流感疫苗的最佳接种时间是在流行前1~2个月，在我国通常为每年的9~11月，在流感流行开始后接种也有预防效果。在完成接种后2~3周内通常可以获得免疫力，该保护效果可持续1年。
既然疫苗这么好
是否所有COPD患者都适合接种呢？
NO!
若存在以下情况，均不适宜接种肺炎及流感疫苗。
（1）COPD急性加重期；（2）正患有急性发热性疾病；（3）合并严重心肺功能障碍；(4）合并其他重要脏器如肝、肾、内分泌和血液系统疾病的严重功能障碍。
另外对于部分过敏体质患者，若已知对疫苗成分过敏或既往发生过任何疫苗注射后严重过敏反应，也不宜接种。另外一些特殊情况，如妊娠及哺乳、服用免疫抑制剂等，也不适宜注射。
慢性阻塞性肺病全球倡议组织发布的指南早已将疫苗接种列入COPD治疗推荐。
2016-2017年，欧洲慢性病患者流感疫苗覆盖率中位数为44.9%，2019-2020年，美国21岁至64岁的高危成人流感疫苗接种率为51.4%；2017年美国19至64岁的高风险成人中肺炎链球菌疫苗接种率为24.5%。但根据2017-2018年中山医院陈智鸿主任团队在上海、江苏等地不同级别医院的调查结果，成年COPD患者中肺炎链球菌疫苗接种率仅为18.2%，流感疫苗接种率仅为5.55%，远低于欧美发达国家接种覆盖率。
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