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血液透析是终末期肾病常用的肾脏替代治疗方法，但在此过程中，患者可能会遇到多种并发症，其中恶心和呕吐是常见的胃肠道反应之一。这些症状不仅影响患者的营养摄入和生活质量，还可能降低患者对治疗的依从性。本文浅析血液透析中恶心呕吐的可能原因，并介绍一些有效的干预措施。
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恶心呕吐的原因
透析失衡综合征：当透析前血浆尿素氮水平很高时，患者容易发生透析失衡综合征，表现为恶心、呕吐等症状。
透析过程中，由于超滤过快或过多，导致血容量不足，可能引发低血压。低血压的症状包括恶心、呕吐、头晕等。
中心静脉导管问题：长期中心静脉导管置管术后，如果导管尖端位置不当，也可能引起恶心和呕吐。
胃肠道疾病：如霉菌性食管炎等胃肠道疾病也可能导致恶心和呕吐。
药物副作用：某些透析中使用的药物可能引起胃肠道不适。
透析过程中电解质平衡失调，如高钠、高钙等，可能导致恶心、呕吐。
透析液成分异常或污染可能导致急性碱中毒或溶血反应，引起恶心、呕吐。
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干预措施
调整透析参数
根据患者的具体情况调整透析速度和时间，避免透析失衡综合征的发生。控制超滤量、适量补液以及减慢血流量。需要调整透析液成分，确保电解质平衡。确保透析液质量，避免使用不合适的透析液。
优化导管管理
确保导管尖端位置正确，避免因导管问题引起的恶心呕吐。
中医治疗
采用中药疗法或穴位注射等中医方法，可以有效缓解恶心呕吐症状。
非药物治疗
如恒温足底隔姜灸、生姜穴位贴敷配合穴位按摩等，这些方法已被证明能有效缓解恶心呕吐。
心理支持
提供心理支持和教育，帮助患者理解治疗过程，减轻焦虑和恐惧感，从而减少恶心呕吐的发生。
来源：血液透析那些事儿
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