壹生资讯-一文了解缺血性肠病的7种检查方法

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2021-09-29作者：论坛报小塔资讯

非原创缺血性肠病

1．实验室检查

外周血白细胞增高，常大于10×10⁹／L。大便潜血常阳性。血清肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、碱性磷酸酶(ALP)也可增高。但血清酶和生化指标的测定对急性肠系膜缺血（AMI）诊断缺乏特异性。

2．腹部X线检查

X线检查是AMI最基本的检查。最典型征象是“指压痕”征，为增厚的肠壁黏膜下水肿所致。部分患者因肠痉挛致肠腔内气体减少，亦有部分患者因肠梗阻范围较广致肠腔内充满气体。

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肠系膜动脉栓塞

3．超声检查

为无创性影像学检查，操作简便、迅速而有效。B型超声能显示腹腔动脉、肠系膜上动脉、肠系膜下动脉和肠系膜上静脉的狭窄和闭塞；

脉冲多普勒超声能测定血流速度，对血管狭窄有较高的诊断价值。超声检查其他征象有：肠壁增厚、腹水、膈下积气、门静脉和肠系膜静脉内积气。

4．计算机体层摄影术(CT)检查

CT增强扫描和CT血管成像(CTA)可观察肠系膜动脉主干及其二级分支的解剖情况。

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CT平扫肠系膜上静脉（SMV）密度增高

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SMV栓塞

5．磁共振成像(MRI)检查

一般不作为急诊检查方法。MRl可显示肠系膜动、静脉主干及主要分支的解剖，但对判断狭窄程度有一定假阳性率。MRI对判断血栓的新旧、鉴别可逆性和不可逆性肠缺血有很高价值。

6．肠镜检查

是缺血性结肠炎主要诊断方法。镜下表现为肠黏膜充血、水肿、瘀斑，黏膜下出血，黏膜呈暗红色，血管网消失，可有部分黏膜坏死，继之黏膜脱落、溃疡形成。病变部与正常肠段之间界限清晰，一旦缺血改善，其症状消失快，病变恢复快，是与其他肠炎相鉴别的关键之一。

镜下所见出血结节是缺血性结肠炎（IC）的特征性表现。由黏膜下出血或水肿形成所致。病理组织学可见黏膜下层有大量纤维素血栓和含铁血黄素细胞，为此病特征。

AMI如累及结肠，内镜改变与IC大致相同；CMI内镜检查无确切意义，但可排除其他疾病。

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AMI：可见黏膜淤血、出血、水肿并有多量黏液附着（杨喜洋）

7．选择性血管造影

是AMI诊断的金标准，并可在诊断的同时直接进行血管内药物灌注治疗和介入治疗。但对于选择性血管造影正常者，不能除外非闭塞性血管缺血。

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肠系膜血管造影

作者：曾海重庆北碚区中医院重症医学科

文章转发自胃肠病

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