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近日，湘潭市中心医院进行的肺癌全病程管理MDT交流会，心胸外科陈建教授、放疗科李青教授、肿瘤科谢定芳教授及付贵华教授，从多学科协作视角分享诊疗经验，强调规范化、个体化治疗在肺癌全程管理中的核心价值。
学术观点：
术后复发是非小细胞肺癌长期生存的关键挑战，中位总生存期（OS）常不足两年。
随访需结合影像学（胸部CT）与血清肿瘤标志物（如CEA）检测，MRD（微小残留病灶）检测可提前3-6个月预警复发。
耐药机制检测需通过组织活检或液体活检（血液、脑脊液、胸水中的ctDNA），区分原发性与获得性耐药以制定个体化方案。
MDT协作要点：
三期肺癌通过多学科会诊（MDT）制定降期转化方案，为根治性手术创造条件。
可转化人群筛选需综合病理分子分型、局部侵犯程度、纵隔淋巴结转移范围及患者全身状态（体能评分、心肺功能等）。
学术观点：
局限期小细胞肺癌通过放疗可实现治愈可能，广泛期患者化疗后达部分缓解（PR）时，胸部巩固放疗可延长生存。
脑预防性照射对局限期小细胞肺癌完全缓解（CR）患者生存率提升显著。
MDT协作要点：
放疗时机与剂量需结合肿瘤内科、影像科意见，避免过度治疗。
广泛期脑转移患者采用全脑放疗联合立体定向放疗，兼顾疗效与安全性。
学术观点：
洛拉替尼一线治疗ALK阳性非小细胞肺癌可显著延长无进展生存期（PFS），降低疾病进展风险。
药物相关不良反应（如高脂血症、水肿、中枢神经系统反应）需通过基线评估（神经学检查、脑部MRI）与定期监测实现早期干预。
患者管理要点：
定期评估症状、体重、血压及血脂变化，严重不良反应时调整剂量或暂停用药。
学术观点：
肺癌应视为慢性病，强调长期随访监测以早期发现复发/转移、评估疗效及管理副作用。
随访频率需个体化制定，依据分期、治疗方式及疾病状态动态调整。
MDT协作要点：
复发或转移患者通过MDT会诊制定综合治疗方案（如同步放化疗联合免疫维持）。
新发症状或原有症状加重时立即启动随诊流程，快速调整治疗策略。
四位专家一致强调，肺癌全病程管理需以患者为中心，依托MDT模式整合手术、放疗、靶向治疗及免疫治疗等多维度手段，通过规范化筛查、个体化干预及动态随访，最终实现患者生存期与生活质量的双重提升。这一理念为肺癌诊疗的精准化、全程化提供了重要实践参考。
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