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癫痫不发作了可以停药吗

2021-01-29作者：论坛报沐雨经验

癫痫非原创

癫痫是一种常见的神经系统疾病。癫痫病人服用抗癫痫药物通常是长期的，但究竟需要服用多久呢？是不是癫痫得到控制了，不再发作了，就可以停药了呢？

我们先谈谈停药。对于一种疾病，什么情况下就具备停药的条件了呢？两种情况：一是疾病已经治愈了，也就是常说的根治了，然后就可以停药了。二是疾病虽然没有治愈，但潜在的疾病进程被抑制了，从而能确保复发率非常低，也可以停药了。对于癫痫来说，到目前为止，还没有任何一种抗癫痫药物可以从根本上治愈癫痫，所以可以这么说，目前所有的抗癫痫药物都是对症的，而不是根治的，所以癫痫不发作，并非因为抗癫痫药物铲除了癫痫的病根，而是暂时抑制了症状。那么我们有没有办法知道癫痫的进程是不是被完全抑制了，从而可以百分百安全的停药了呢？非常遗憾，目前并没有可行的方法来确认，这也是困扰神经科医生的一个重要问题。于是问题的关键就在于停药之后癫痫的复发风险有多高了。

让我们看一组数据。研究表明，在停用抗癫痫药物之后，癫痫的总体复发率约为35%。而如果出现了复发，在重启抗癫痫药物治疗后，大约一半的病人在1年内再次做到完全不发作，但有些病人需要长达5~12年的时间才能完全控制癫痫。

需要指出的是，这里所说的复发率是总体复发率。癫痫有着非常广的疾病谱，其病因、严重程度、预后等差别很大，此癫痫非彼癫痫。所以，对于某种特定类型的癫痫，对于某个特定的癫痫病人，其停药复发风险是不同的，需要详细的个体化评估。

至少有以下8个因素是停药复发的风险因素：

1.在癫痫得到控制前的病史越长越易复发；

2.癫痫发作完全控制的时间越短越易复发；

3.癫痫得到控制前发作次数越多越易复发；

4.首次发病的年龄在3到4岁之间复发风险最低；

5.有热性惊厥病史者更易复发；

6.有精神发育迟滞者更易复发；

7.停药前脑电图有癫痫样放电更易复发；

8.不能自行缓解的癫痫综合征更易复发。

通常来说，风险因素越多，复发概率越大。大部分专家推荐在癫痫发作完全控制（即没有任何一次发作）至少2年后才可以考虑停药。

另外，决定是否要停药不仅要考虑复发风险，还要综合考虑很多因素，比如病人的生活质量、癫痫带来的社会歧视、经济花销等等。总之，评判一个癫痫病人能否停药并不是一件简单的事情，需要癫痫专科医生充分评估其风险和获益，并和病人及家属充分沟通之后做出决定，千万不能自行减停药物。

来源：神经科学

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