壹生资讯-【卓越之声】中山大学附属第三医院董敏医生：卵巢癌复发化疗+维持治疗一例

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2019-08-01作者：CMT快讯资讯

妇科肿瘤

作者: 中山大学附属第三医院董敏

患者基本信息

患者女，63岁。

因“确诊卵巢癌6年，发现CA125升高1周”入院。

姨妈和姐姐均因“卵巢癌”去世。

病史

患者于2012年于南方医院：诊断为卵巢癌，根治术后行3程化疗（具体不详）。

2017年3月：发现腹腔淋巴结转移，于中山大学肿瘤医院行脂质体紫杉醇+卡铂方案化疗6程后肿瘤明显缩小，但化疗副作用较大，后服中药治疗。

2018年12月：发现CA125明显升高（大于6000U/ml），无明显不适，查体无明显阳性体征。

实验室检查

病理检查

2018-12-29胸膜肿物穿刺：纤维间质内见少量异型细胞呈巢状浸润，伴有坏死，细胞核深染，可见核分裂，符合癌，结合临床及免疫组化结果，倾向卵巢癌转移。

影像学检查

2018-12-27PET/CT：确诊卵巢癌手术+化疗后复查：左侧髂总血管旁、腹膜后、纵隔及双肺门多发淋巴结转移，腹膜后转移淋巴结侵犯左侧输尿管上段，并左肾积水；颅脑、双肺、双侧胸膜、肝脏、脾脏多发转移；全身多发性骨转移瘤；双侧竖脊肌轻度代谢活跃，疑转移。

治疗过程

2019-1-2：予长春瑞滨+卡铂方案化疗1程，2019-1-21复查血CA125降至4538.4U/ml，患者不愿继续化疗。

基因检测：发现BRCA1杂合突变，1-18开始服用奥拉帕利300mg bid，出现明显恶心、呕吐、乏力，1-31减为150mg bid后症状缓解。

2-13复查：CA125降至590.5U/ml，但肌酐升至141umol/L，继续奥拉帕利150mg bid，3-18复查:CA125降至31.2U/ml，肌酐仍为140umol/L。

3-22复查CT：脑、双肺、胸膜、纵隔淋巴结、肝、腹膜后淋巴结转移灶均较前明显缩小。

分析和总结

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