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作者：北京协和医院 苗卉 赵宇星
01
什么是泌乳素？
泌乳素是垂体前叶分泌的一种激素，最直观的作用就是刺激并维持乳汁分泌，此外，它还能促进乳房发育，抑制排卵。
泌乳素的脉冲节律
一天之中，泌乳素的水平波动起伏，其生理峰值在睡眠觉醒前（早上4-6点），醒后下降，生理最低值通常出现在上午10点到11点之间，因此不同时间段测量的泌乳素值可能不同。
泌乳素的调节激素
正常情况下，泌乳素受到下丘脑释放的泌乳素抑制因子（PIF）和泌乳素释放因子（PRF）的调节，当PIF和PRF的平衡被打破时，即出现高泌乳素血症。需要注意的是，引起高泌乳素血症的原因很多，可以是生理性升高，也可能是病理性原因所致。
02
高泌乳素血症的影响因素
1. 生理性因素
在正常生理状态下，泌乳素会在以下情况时升高：比如妊娠或哺乳期、月经黄体期、应激状态（压力、运动）、进食高脂或高蛋白类食物。所以有些时候检测结果发现泌乳素升高，先不必惊慌，有可能与上述生理情况有关。
（高泌乳素血症的生理性影响因素）
2、药物因素：
服用某些药物可引起泌乳素升高，但这种情况下泌乳素水平通常不超过100ng/ml，引起泌乳素升高的药物举例如下：
（高泌乳素血症的药物性影响因素）
3、病理性因素
除生理性因素和药物外，以下疾病也可以引起泌乳素水平升高：
▪下丘脑性病因
下丘脑病变可打破PIF与PRF的平衡，导致泌乳素升高，不过这种情况下的泌乳素水平一般呈轻度升高。
▪垂体疾病
患有垂体泌乳素腺瘤时，泌乳素水平通常会显著升高，可出现高泌乳素血症相关的表现，女性患者可以出现月经紊乱、停经、不孕、泌乳、体重增加、骨量下降等；男性患者可表现为性欲减退、性功能下降、不育、乳房发育、泌乳等。多数患者为垂体微腺瘤，如为大腺瘤还会导致头痛、视力下降、视野颞侧偏盲等症状，少数垂体大腺瘤或者巨大腺瘤患者还会因肿瘤压迫正常垂体组织，导致其他腺垂体功能减退（比如继发性甲状腺功能减退）。少数患者因为瘤体内出血、坏死发生垂体卒中而引起剧烈头痛、恶心、呕吐等紧急情况，严重时甚至危及生命。
▪其他疾病
下丘脑和垂体以外的其他疾病也可以引起泌乳素水平升高，比如原发性甲状腺功能减退症、多囊卵巢综合征（PCOS）、慢性肾功能不全、胸壁或乳腺疾病等，因此临床上应结合患者有无相关病史、症状表现和生化检查等综合判断。
03
泌乳素检测注意事项
为了保证泌乳素测定的准确性，女性患者最好选择月经的第2~4天，抽血前尽量避免可能引起泌乳素升高的诱因如剧烈运动、挤压乳头、同房生活等，建议患者在抽血当天晨起进食碳水化合物为主的早餐后，10-11点抽血，抽血前需安静休息半小时。
来源：泌语协行
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