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这一传统降糖药物或可预防痴呆

2022-10-16作者：壹声资讯

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近日，亚利桑那大学梅尔分校和Enid Zuckerman学院的研究团队于《BMJ Open Diabetes Research & Care》发表最新研究成果，该团队对2型糖尿病患者的观察研究表明，噻唑烷二酮（TZDs）类降糖药物或可预防痴呆，而磺酰脲类药物似乎会增加风险。

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该研究纳入了559106例2型糖尿病患者，他们在2001-2017年期间开始服用降糖药物，并服用至少一年。所有参与者年龄在60岁或以上，入组时未患有痴呆症。

参与者中大多数人为白色人种（76.8%）；参与者中男性占比为96.9%；约三分之二（63.1%）的参与者患有肥胖，所有参与者的平均糖化血红蛋白为6.8%。

随访1年后，数据显示，31125名参与者确诊为痴呆症。发病率为8.2例/1000人-年。

与二甲双胍单药治疗相比，磺酰脲单药治疗的全因性痴呆的危险比（HR）为1.12；血管性痴呆的风险也有所增加，HR为1.14。

与二甲双胍单药治疗相比，TZD单药治疗的全因性痴呆危险比（HR）为0.78、阿尔茨海默病的危险比（HR）为0.89；和血管性痴危险比（HR）为0.43。

二甲双胍和TZD联合使用也降低了全因性痴呆的风险，而磺脲类药物等方案则增加了全因和血管性痴呆的风险。

上述影响对肥胖者更明显。TZD单药治疗和二甲双胍加TZD与二甲双胍单独治疗相比，在75岁或75岁以下、体质指数（BMI）高于25 kg/m²的参与者中，保护作用更为显著。

另一方面，在BMI较高的人群中，磺脲类药物引起痴呆风险更大。

研究作者表示，该研究结果为临床医生为轻度或中度2型糖尿病患者和痴呆高风险患者选择降糖药物提供了更多依据。

讨论

牛津大学精神病学系Ivan Koychev博士表示：“这是一项大型的、设计良好的真实世界研究，该研究强调了现有处方药物是否有助于预防痴呆症的重要性。同时，关于TZD类药物的研究结果与现有文献一致，这些文献表明，一些降糖药物，如胰高血糖素样肽-1（GLP-1）激动剂和钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制剂等较新的药物，可以预防痴呆症，但目前还缺少证据证实。当然，这项研究也有一定的局限性，在研究最初2年期间，参与者可能服用了另一种2型糖尿病药物（如GLP-1激动剂或SGLT-2抑制剂），这些药物也可以降低痴呆风险，从而导致TZD类药物的效应难以识别。”

他还指出，研究设计限制了因果关系的归因。“还需要注意的是，2型糖尿病患者患痴呆症和认知功能障碍的风险确实更高，该研究中，这些药物只在糖尿病患者中使用，因此所有这些数据都来自糖尿病患者群体，而不是普通人群。”

英国阿尔茨海默病研究所James Connell博士对上述观点表示赞同，“虽然这项观察性研究发现，服用TZD类药物的2型糖尿病患者的痴呆风险低于服用最其他降糖药物的患者，但它只显示了服用药物与痴呆风险之间的关系，而不是因果关系。”

来源：中国医学论坛报静薇编译

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