卞兰芳教授：曲美他嗪能够调节心肌能量代谢，促进葡萄糖氧化，并且能改善心肌缺血及左心功能，从而达到缓解心绞痛的作用，在心绞痛的治疗中作为二线推荐药物。曲美他嗪的安全性和价格优势也十分突出，是临床中应用较多的药物。

卞兰芳教授：指南推荐ACEI类药物用于合并心衰、蛋白尿、糖尿病肾病和代谢综合征的高血压患者，在临床中也是这类患者的首选用药。

贡雪芃教授：集采政策的实际运营工作是由药剂科来承担的，要负责集采药物的采购、使用监管、任务量分配等，显著地增加了药剂科的工作量。从管理角度，由于集采政策对医院提出了较高的要求，因此在完成指标方面面临着较大的压力。除此以外，集采政策规定集采药品不受一品两规的限制，致使医院品规数急剧增加，从而增加了药剂科日常管理工作的难度。在这样一个背景下，要求药学部门探索更加科学化的管理方式，从而平衡好各个方向的工作。

卞兰芳教授：集采政策已经执行多年，对此药剂科已经能够有序开展相关工作。但随着集采药物的品种增多，医院药品目录中同一通用名下可能存在多个品种，从而为药剂科的调剂、管理工作带来一定难度。

贡雪芃教授：在刚开始接触集采政策时，由于对政策和具体工作不熟悉，医院和药剂科都在探索中总结经验。首先医院对集采政策的要求进行梳理，并制定了工作方案和各个部门的职责。药剂科承担了具体的工作，包括签订药品订单、向各科室分配任务量、日常监管集采政策执行情况、向医保部门上报数据等。在经历了多次集采后，部门逐渐形成了标准化的工作流程，集采政策的执行更加有序。在此基础上，医院进一步完善信息系统，建立科室和医院层面的集采药品监管系统，从而更有效指导集采工作开展，并且能够根据以往药品的使用量自动生成任务量，优化了集采药品的分配。

卞兰芳教授：为顺利完成集采政策的任务，医院药学部门在合理制定药品目录以外，还要实行药品动态监测，并按照要求将相关数据提供给卫生管理部门。一旦出现未达成的情况，医院和药剂科会积极督促，面向临床、患者等多方开展宣讲工作。

贡雪芃教授：医院对于集采药品的管控较为人性化，并没有将以前目录中的药品删去，从而导致医院药品品种数量明显增长，为管理带来一定难度。此外，由于武汉其他医院执行更为严格的政策，导致部分在外院无法继续应用原研药的患者涌入我们医院，从而使中选药物和非中选的比例未达到集采政策的要求。在这一背景下，我们医院施行“缓供”政策，对于以往在本院接受原研药的患者，可以继续应用原有的治疗方案，对于新入院的患者，在科室评定必须应用原研药物时，会通过绿色通道为患者选择原研药物。

卞兰芳教授：尽管仿制药通过了国家一致性评价，但其临床等效性仍有待进一步验证。为执行集采政策，医院和临床医生都在积极执行政策，在为患者治疗时推荐集采药物，但在部分慢病患者中会受到质疑和投诉，需要医生和相关部门为患者解释原研药物与仿制药之间不存在明显的差异。随着集采工作的进一步完善，新一批的集采目录越来越多地考虑到患者和医生的实际需求，入选的药品多是医院已经应用的品种，因此更好地兼顾到了价格与患者的需求。

贡雪芃教授：为了进一步开展精细化的集采工作，未来还需要开发更为精准的系统工具，根据每一位医生的历史使用量进行合理评判，制定针对个人的集采任务，保证他们在完成任务后可以自由地选择药品，以此来调动医生执行集采政策的积极性。

卞兰芳教授：首先需要加强集采政策宣教，使更多医生和患者了解集采政策的初衷，理解这一政策是为了令更多患者得到及时的救治。其次，药剂科还需要继续优化医院药品供应的结构和配备，从而能够更好地满足各个层次患者的需求。

▶ 在时代浪潮中，药学部门如何更好地发展，如何更好体现药学人员价值？

贡雪芃教授：随着人们年龄的提高，慢病会越来越多，如何帮助患者在长期与病共存的状态下进行药物的合理应用是药学人员的任务之一，药学人员在慢病管理中应参与到治疗的全流程管理中。目前慢病管理仍存在许多亟待解决的问题，例如治疗的依从性、疗效监测和药物相互作用等。药师应该积极开展患者用药教育，帮助患者正确应用药物，并且对于同时合并多种疾病的患者进行药物整合，简化用药的方式。

卞兰芳教授：为了更好地体现药学人员的价值，药学部门需要在基层宣教、药品控费、药学监测、用药咨询、药物重整等方面开展工作，但无论如何，药学人员必须要首先加强自身的素质，才能更好地服务与临床。