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为提高在基层工作的全科医生或心血管医生对心血管疾病的防治能力,培养更多、更好的人民健康守门员,中国医师协会“全科医生心血管疾病防治能力提升项目”(简称“全心提升”项目)2020第1期,总期第52期培训登陆eNCF。据悉,“全心提升项目”已在全国23个省(自治区/直辖市)培训医生1万余人,该项目为全科医师或基层心血管医生带来了非常需要和最实用的诊疗规范和技术知识。
本次“全心提升”专场于6月12日8:30-11:00进行了“基层科普”专场。由北部战区总医院全军心血管病研究所王祖禄教授,北部战区总医院马颖艳教授以及大连医科大学附属第二医院曲鹏教授担任主席。大会邀请天津泰达国际心血管病医院李玉明教授,中国医学科学院阜外医院蔡军教授,大连医科大学附属第二医院曲鹏教授,中国医学科学院阜外医院唐熠达教授,吉林大学第二医院心血管病中心刘斌教授担任讲者
天津泰达国际心血管病医院李玉明教授带来《难治性高血压的诊疗流程》。李玉明教授向广大线上医务人员分享了难治性高血压的定义、检查策略流程、治疗流程、介入治疗的适应证。详细的讲解了高血压药物治疗方案的合理性、患者的依从性、外源性因素的影响及检查手段的局限性对难治性高血压诊断的影响。并针对2018 AHA难治性高血压科学声明检查评估流程进行了解读,表示确诊难治性高血压、排除假性难治、筛查继发性高血压、靶器官损伤的评估至关重要的,最后李玉明教授指出准确评估难治性高血压是前提,排除影响因素是治疗的关键!
中国医学科学院阜外医院蔡军教授解读《中国高血压健康管理规范(2019)》。蔡军教授提及该规范指出我国高血压防控形势严峻,高血压健康管理势在必行。蔡军教授指出《中国高血压健康管理规范(2019)解读 》的特点为注重可操作性,便于基层医生和社会大众践行规范;强调对新诊断高血压的患者应进行继发性高血压的筛查;诊断高血压的界值不变,但高血压防线前移的理念已确立;个人是健康管理的第一责任人;对高血压的控制秉持更加积极的态度,稳中有进;强调综合管理,全生命周期管理。该规范为中国高血压的管理提出了指南性的指导性意见,该规范提出的治疗上的进展、多学科的合作、居家管理的提高、互联网的使用均为我国高血压的管理带来益处。
大连医科大学附属第二医院曲鹏教授对《AMI诊断、鉴别诊断和处理原则》做了精彩报告,详细讲解了AMI患者心肌梗死临床分类、急性心肌梗死的诊断标准、心肌梗死的定义、临床表现、体征、心电图特征性改变、急性心肌梗死心功能分级、鉴别诊断、药物治疗及再灌注治疗方案等。进一步细化了心源性休克、心律失常、机械并发症等并发症的防治及处理措施;曲鹏教授强调时间就是生命、时间就是心肌,尽早进行心肌再灌注治疗可最大限度的挽救患者生命;提出了心源性猝死的一级预防的适应症。
中国医学科学院阜外医院唐熠达教授分享了《动脉粥样硬化防治及血脂干预治疗》。唐熠达教授首先分享了一例急性心肌梗死、一例急性胰腺炎患者病例,从而引出了高脂血症的危害与现状,胆固醇直接参与动脉粥样硬化形成,甘油三酯导致胰腺炎,均是“沉默的杀手”,因此高脂血症的治疗与管理至关重要。唐熠达教授对2016 中国成人血脂指南进行了解读,指出推荐LDL-C是首要干预靶点,可根据危险分层决定降脂治疗目标值,建议长期应用他汀类降脂,但应注意他汀类的副作用。后他汀时代主要推荐依折麦布PCSK9。调脂治疗药物选择,需要注意糖尿病风险和安全性。
吉林大学第二医院刘斌教授就“规范化溶栓临床常见问题解答”做了精彩报告。主要从如下七个方面进行讲解,包括溶栓是STEMI患者重要的再灌注策略;溶栓适应症、机制、溶栓药物选择及效果评价;STEMI溶栓的抗凝治疗;STEMI溶栓的抗血小板治疗,溶栓出血并发症及处理;再灌注心律失常的识别和处理;STEMI溶栓期间的综合治疗。刘教授指出STEMI发病2小时内溶栓效果与直接PCI相当,早期溶栓结合转运PCI是我国多数基层医院首选的STEMI救治策略。
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