研究目的：探究开展免定位CT的椎体立体定向消融放疗(SABR)自适应放疗（ART）的可行性，实现患者就诊当天开始治疗，避免常规放疗3~7天的等待期，有助于快速缓解患者疼痛。

研究方法：本研究使用了尚未发布的Ethos Emulator 2.0 TPS和ART模拟器。处方剂量为椎体14 Gy/1 f，同步推量至20 Gy。脊髓最大限制剂量小于14 Gy且V10≤ 0.35 cc。选取5例接受胸部HyperSight（HyperSight是瓦里安公司新推出的一项快速、大视野、高质量CBCT成像技术）锥形束CT（CBCT）的测试患者。从数据库搜索配对患者，使用配对患者的定位CT图像在Ethos TPS中进行预计划，并在测试患者的CBCT上生成在线ART计划。在线ART期间，将配对患者的计划靶区（PTV）进行调整，以匹配实际测试患者CBCT中的解剖结构。以PTV覆盖度和脊髓剂量作为计划评价指标。

研究结果：所有5例测试患者均满足PTV覆盖度要求和脊髓限量，平均PTV V20 Gy=93.6%，平均PTV V14 Gy=93.1%；所有脊髓最大剂量均小于14 Gy，脊髓V10 Gy均小于0.35cc。在线ART计划和预计划剂量学指标相似。PTV 20 Gy和PTV 14 Gy 覆盖范围的平均差异分别为0.88%和1.38%。脊髓最大剂量的平均差异为0.43 Gy，V10 Gy平均差异为0.02cc。

研究结论：本研究探讨了免除定位CT开展椎体立体定向消融放疗的可行性。研究中设计的在线自适应放疗计划与数据库患者预计划的质量相似。这种使用配对患者定位CT开展的在线自适应放疗策略有效、可靠且具有可重复性，实现了在实际治疗中省略CT定位的步骤。

研究目的：介绍使用最近获得FDA批准的新型实时生物引导放疗（BgRT）加速器治疗肺和骨肿瘤的初步经验，该加速器使用氟脱氧葡萄糖（FDG）进行生物引导。

研究方法：2例患者接受了BgRT治疗的CT定位，1例为第四腰椎转移癌，另1例为左肺上叶原发性肺癌。患者在基于PET的BgRT前期计划设计和后续分次治疗中每次注射15 mCi FDG。对于椎体病灶，BgRT的计划靶区（PTV）定义为PET信号活跃的大体肿瘤靶区（GTV）外扩5 mm，处方剂量为PTV 12 Gy/1 f，GTV同步推量至16 Gy。对于肺部病灶，在4D-CT的平均时相上根据PET图像勾画GTV，PTV定义为GTV外扩5 mm，处方剂量为55 Gy/5 f。在上述两例患者中定义了生物跟踪区（BTZ），包括靶区运动范围和BgRT摆位/追踪的不确定性。在每个BgRT分次之前的预扫描过程中评估BgRT治疗的可行性。对点剂量和三维剂量进行剂量验证，并评估治疗效率，并照射后进行剂量计算，以验证OAR受到的实际剂量。

研究结果：两例患者成功完成了所有分次计划，共计8次FDG注射，平均注射量为15.4 mCi。两个病例的初始计划均满足95%靶区覆盖和OAR限量要求。与基于内靶区（ITV）的方法相比，肺癌患者BgRTPTV体积减少了30%。两个计划的剂量验证结果显示，点剂量偏差<2%，Gamma通过率（2%/2 mm）> 97%。6次治疗的平均治疗时间为79分钟。尽管肺癌患者的AC、NTS和Gamma呈下降趋势，但均高于BgRT治疗所要求的阈值。照射后剂量计算结果表明，关键OAR所受剂量均满足剂量限值要求。

研究结论：氟脱氧葡萄糖（FDG）信号引导的实时生物引导放疗可行。通过恰当的纳入标准和实时跟踪，实时生物引导放疗显示出在治疗期间无追踪标记和减小靶区方面的潜在优势，对于运动靶区尤其显著。