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甲状腺超声到底怎么看？

2022-04-23作者：论坛报林皓资讯

癌症筛查非原创

甲状腺结节以良性居多，不排除癌变可能

甲状腺结节是甲状腺最常见的一种病症，通俗来讲就是甲状腺内部出现的团块状改变，这种肿块可以是良性的，包括各种增生和良性肿瘤，也包括恶性的肿块。甲状腺结节可以单发，也可能出现很多个，即所谓多发性结节。

甲状腺结节可通过单纯体检或彩超等检查发现。目前研究表明，在所有的甲状腺结节患者中，约有85%的甲状腺结节是良性结节，剩下约15%为恶性结节，也就是我们通常所说的甲状腺癌。

甲状腺癌应该如何筛查？

彩超对于甲状腺结节筛查是一个非常不错的检查手段，经济实惠并且没有辐射，在条件允许的情况下，可以作为甲状腺体检的首选。根据体检报告来看。体检报告的甲状腺彩超TI-RADS，会显示甲状腺结节为哪一类，以此判断是良性还是恶性。针对不同的类别也有各自的应对方式。

1类

正常的甲状腺，无病灶恶性风险为0。

2类

可确诊的良性甲状腺结节，恶性风险为0，临床建议长期（12个月）间隔随访。

3类

良性可能较大的甲状腺结节，恶性风险≤3%，临床建议中长期（6个月）间隔随访。

4A类

有一定恶性可能的甲状腺结节，恶性风险在3%~30%之间，临床建议首选短期（3个月）间隔随访；次选细针穿刺活检；若活检结果为阴性，继续短期随访。

4B类

有相当恶性可能的甲状腺结节，恶性风险在31%~60%之间，临床建议首选细针穿刺活检；若活检结果为阴性，可短期间隔重复穿刺，或考虑手术治疗。

4C类

有极大恶性可能的甲状腺结节，恶性风险在61%~94%之间，临床建议首选外科手术治疗；次选细针穿刺活检后手术治疗。

5类

可确诊的恶性甲状腺结节，恶性风险＞94%，临床建议立即外科手术治疗。

6类

病理证实的恶性结节。

做了甲功检查，还需要做彩超检查吗？

甲功和彩超是不同的检查，甲功正常与否并不能判断良恶性。甲功检查属于免疫学范畴，它主要是检查血中甲状腺相关激素有无异常增多或者减少，是用来衡量甲状腺功能的。

而甲状腺彩超则属于影像学检查范畴。它是通过超声来看甲状腺是否有结节增生或者萎缩，以及增生性质的。通过彩超还可以看到甲状腺的血流供应是否异常，是属于形态的检查。

所以两个检查侧重不同，是无法替代的。

甲状腺癌，可以预防吗？

虽然目前甲状腺发病率增高的部分原因尚不明确，但根据现有的资料来看，甲状腺结节的发病主要有生理和病理两个方面，与过度富碘、缺碘、高氟、甲状腺激素需要量增加、辐射、年龄、性别、精神状态、工作性质、情绪变化等因素相关，我们在日常生活中注意一些事项也能有效降低患癌风险。

避免过量辐射

避免过量辐射照射，特别是儿童、青少年。

合理搭配饮食

瓜果蔬菜肉类均衡摄取，尤其是碘类的摄取；

每周至少运动3次

研究证实，运动可调节体内激素分泌水平，预防与激素相关的癌症

调整情绪

科学研究发现，敏感、猜疑、爱生气、紧张焦虑等不良情绪与癌症的发生密切相关。这些情绪很容易导致内分泌功能紊乱和机体免疫力下降，进而导致体内各项生理功能失调而引发癌症。

避免酗酒

国际癌症研究机构已把酒精和酒精的初级代谢产物一起归为1类致癌物，在人体和动物实验中都有最高等级的致癌证据。

体检筛查肿瘤

肿瘤筛查是早期发现癌症和癌前病变的重要途径，尤其是有肿瘤家族史、有长期致癌因素接触史、长期不良生活习惯、长期营养不良等高危人群，特别是年龄超过45岁的人，尤其要重视肿瘤筛查，定期体检。

来源：重庆大学附属肿瘤医院

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