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春节也要get新技能：如何从最基础的问诊中发现室性心律失常？

2018-02-19作者：论坛报心血管资讯

心律失常

室性心律失常的临床表现差异很大，可以毫无症状，也可引起心脏性猝死。那么，如何从最基础的问诊中发现室性心律失常的踪迹呢？这些要点你可都问全了呢？

病史

1.与心律失常相关的症状或事件：心悸、头晕、晕厥、呼吸困难、胸痛、心搏骤停。

2.潜在心脏疾病相关的症状：休息或运动时呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、胸痛、水肿。

3.诱发因素：运动少、精神压力大

4.已知心脏疾病：冠脉疾病、瓣膜病（如二尖瓣脱垂），充血性心脏疾病和其他疾病。

5.心脏疾病的危险因素：高血压、糖尿病、高血脂、吸烟。

药物使用

1.抗心律失常的药物

2.其他可引起QT间期延长和尖端扭转型室速的药物

3.可诱发或加重VA的药物

兴奋剂包括可卡因和安非他命
合成类固醇

4.易产生药物相互作用引起QT间期延长和尖端扭转型室速的药物

既往史

1.甲状腺疾病

2.急性肾损伤、CKD或电解质异常

3.卒中或栓塞事件

4.肺部疾病

5.癫痫（心律不齐性晕厥已被误诊为癫痫）

6.酒精或成瘾药物使用情况

7.可引起QT间期延长和尖端扭转型室速的OCT药物

8.原因不明的车祸

家族史

1.一级亲属有无SCD、SCA或不明原因的溺水史

2.有无易引起心脏离子通道异常性疾病史【如：SIDS（婴儿猝死综合征）或反复自发性流产，】

3.任何心脏疾病

IHD（缺血性心脏病）
心肌病：肥厚型、扩张型、致心律失常性右室心肌病
心脏离子通道异常性疾病：长QT综合征、Brugada综合征、短QT综合征、儿茶酚胺性多型性室速CPVT
心律失常
传导异常、起搏器/ICDs

4.与心肌病相关的神经肌肉病变

肌肉萎缩症

5.癫痫

文章来源：2017 AHA/ACC/HRS Guideline for Management of Patients With Ventricular Arrhythmias and the Prevention of Sudden Cardiac Death: Executive Summary.

翻译编辑：格格

来源：医格心领域

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