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病史摘要
年龄：66
性别：女
婚姻状况：已婚
生育状况：G3P2
主诉：左乳癌术后7年余，双肺、胸膜转移、胸腔积液1年余。
族既往史/家史：无肿瘤家族史。
现病史：2012年6月发现左乳肿物，穿刺病理诊断为乳腺癌，2012年6月28日行乳腺癌根治术，病理我院会诊：左乳浸润性导管癌，肿物大小28mm，LN 1/28阳性，II级，ER 80%，PR 80%，HER2 0，Ki-67 60%。行TXT+EPI化疗6周期，2013年1月至2018年9月口服三苯氧胺内分泌治疗。2018年8月开始出现咳嗽，气喘。2018年9月14日查CT：双肺多发结节，考虑转移；双侧胸膜结节，考虑转移；肺门，纵膈多发淋巴结肿大，考虑转移；双侧胸腔积液。行白蛋白紫杉醇＋卡培他滨化疗6周期，病情稳定。
辅助检查
体格检查：浅表淋巴结未及明显肿大，双肺呼吸音低，未闻及明显干湿性啰音，心律齐，未闻及明显病理性杂音，腹平软，无压痛，双下肢无水肿。
实验室检查：血常规，肝肾功能未见明显异常
2018年9月14日查CT：双肺多发结节，考虑转移；双侧胸膜结节，考虑转移；肺门，纵膈多发淋巴结肿大，考虑转移；双侧胸腔积液。
入院诊断：病灶发生或复发时间、部位及状态、转移情况、基因分析结果：乳腺癌术后6年余，双肺、胸膜多发转移、双侧胸腔积液，Luminal B型，解救化疗后，病情稳定。
晚期乳腺癌内分泌治疗适应症：
1.初始治疗或复发转移后病理证实为激素受体阳性（尽量于治疗前对复发或转移部位进行活检，评估ER,PR,HER-2状态）
2.肿瘤缓慢进展
3.无内脏危象
治疗方案：
2019年1月开始氟维司群治疗，500mg D1、15、29，以后Q4w
疾病进展检查结果：
2018-9-14 2018-10-29
2018-12-10 2019-1-28
2019-3-26 2019-6-17
2019-9-9 2019-12-2
病例总结：乳腺癌术后6年余，双肺、胸膜多发转移、双侧胸腔积液，Luminal B型，解救化疗后，病情稳定。无症状肺转移，淋巴结转移，符合肿瘤进展缓慢、无内脏危象晚期乳腺癌，优选内分泌治疗维持，依据指南，一级推荐氟维司群，目前治疗13个月，复查病情稳定； Confirm，First，FALCON和MONALEESA-3研究奠定了氟维司群500mg是晚期内分泌治疗的新标准； 氟维司群不仅可以作为Luminal型晚期乳腺癌的初始解救内分泌治疗，还可以作为一线解救化疗有效后的维持内分泌治疗。
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