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升白针的是与非

2022-03-26作者：论坛报林皓资讯

支持护理和治疗的相关问题非原创

作者：上海交通大学医学院附属瑞金医院李慧

什么是升白针？

升白针是可提升人体白细胞数量的药物，多为注射剂，故称为升白针。就像果实催熟一样，白细胞本来在人体自身生成的催熟剂粒细胞集落刺激因子(G-CSF)的作用下会慢慢分化成熟。

但化疗后骨髓功能受到抑制，使体内自有的催熟剂降低，导致白细胞数量减少。此时想快速增加白细胞的数量，我们就需要借助外来的催熟剂也就是升白针（重组人粒细胞集落刺激因子）。

化疗患者为何要定期做白细胞计数？

化疗药物不仅会抑制肿瘤细胞生长，也会抑制正常细胞比如骨髓造血干细胞。一旦骨髓造血干细胞受到抑制最先出现的是白细胞的数量下降，血小板下降则出现晚也较轻，而红细胞较少受影响。

白细胞的“寿命”通常是3~7天，其降低多发生于化疗后的5天作用。白细胞降低会导致人体免疫力降低，易引起感染，特别是对于化疗后乏力或进食减少的患者。单纯的白细胞或中性粒细胞的数量降低不像呕吐、恶心、脱发等会让患者主观感觉不舒服，患者往往不能及时发现与治疗。因此化疗结束回家后和下一次化疗前必须按照医嘱定期血常规明确白细胞计数情况。

什么情况需要使用打升白针？

是否要打升白针取决于血常规的白细胞计数。

当白细胞计数<2.0X10^9/L 和中性粒细胞计数<1.0 X10^9/L，必须立即使用升白针；白细胞计数在2.0X10^9/L～3.0X10^9/L，中性粒细胞计数在1.5 X10^9/L～1.0 X10^9/L则需根据以往化疗后的白细胞下降趋势或多次复查血常规的白细胞计数恢复情况来决定是否使用。

此外，以下情况需预防性使用升白针：

高强度化疗方案（骨髓抑制时间较长且程度较重）；

合并慢性疾病（如心、肝、肺、肾脏疾病或糖尿病的患者）；

既往多次化疗或放疗，或疾病侵犯骨髓等导致骨髓代偿能力差。

如何使用升白针？

据文献报道，化疗后24~48小时开始使用升白针效果最佳。根据作用时间，升白针主要包括长效升白针和短效升白针。长效升白针需在化疗后24小时可使用，皮下注射一次，作用可持续两周，但价格略高。

短效升白针需在化疗后24小时或3～4天开始使用，注射一次作用持续两天；因短效升白针主要起“应急”作用，所以使用两天后效果不理想需要再打一针，直至白细胞达标。

辟谣小专区

1）骨痛是升白针最常见的不良反应，多发生于腰骶部为明显的酸痛感，疼痛程度也因人而异，一般停药后可缓解；

2）Sweet综合征也称为嗜中性粒细胞皮炎，多在使用升白针白细胞快速恢复期间，患者发热、皮疹等症状；

3）脾脏破裂：仅为个例报道，需提高警惕，出现可疑症状或体征立即去医院就诊；

4）升白针的使用不会让骨髓枯竭更不会引发白血病。使用升白针引发的白细胞计数高于正常值多为一过性，不需要惊恐不需要特殊处理。

药师提醒

若对升白针的成分过敏或使用升白针的过程发生过敏反应后需禁用升白针！

化疗前后密切监测血常规，并结合患者的实际情况合理使用升白针。既不能因为升白针的不良反应和谣言一味拒绝使用，更不能过度使用。

来源：瑞金药师讲用药

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