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随着我国经济水平的提高及人们生活方式的改变，恶性肿瘤和糖尿病的发病率逐年攀升，成为严重威胁人类生存和健康的两大非传染性疾病。
糖尿病会增加多种非肿瘤的发病风险，如乳腺癌、结直肠癌、肝癌和胰腺癌等。同时肿瘤本身以及抗肿瘤治疗，会导致患者血糖升高或者发生波动。可以说肿瘤与糖尿病，它们彼此互为“催化剂”。
“医生建议我放化疗期间加强营养，可是我有糖尿病，吃多了不会影响血糖吗？我能吃哪些食物？能吃多少呢？”
一些患者会认为多吃，尤其是多吃主食会引起血糖升高，少吃才能有效控制血糖。
其实这种想法是错误的，适量的碳水化合物在供能的同时还可以保护、节约蛋白质。
如果糖尿病患者长期碳水摄入不足，人体会通过分解肌肉组织中的蛋白质以及转化摄入的蛋白质提供能量，长此以往，会造成患者肌肉量下降，基础代谢率降低，导致营养不良、抵抗力下降，继发各种并发症，甚至抗肿瘤治疗的中断。
当肿瘤患者合并糖尿病时，要怎么吃才能平衡“营养”与“控糖”关系呢？在此小编为大家整理了以下知识，手把手教你如何吃得更好更有营养。
《中国肿瘤营养治疗指南》（2019版）指出，肿瘤患者营养治疗的基本原则是高能量、高蛋白质、高脂肪、低碳水饮食。肿瘤合并糖尿病患者要求的碳水化合物、脂肪、蛋白质能量占比分别为（30%～50%）、（25%～40%)、(15%～20%)，增加了蛋白质和脂肪摄入，减少了碳水化合物的摄入量。
肿瘤合并糖尿病患者想知道怎么吃，每天要吃多少量，首先需要进行营养状况评估，患者可以通过以下2个方法进行简单的自我评估。
理想体重（kg）=身高（cm）-105
* 标准体重正负10﹪为正常体重；标准体重正负10﹪~ 20﹪为体重过重或过轻；标准体重正负20﹪以上为肥胖或体重不足。
BMI=体重（kg）/身高(m)2
计算出的BMI在18.5~23.9为正常，＜18.5为偏瘦，＞23.9就偏胖了。
根据患者BMI值计算每日达标能量。
肿瘤糖尿病患者怎样吃才能既满足口服，又不会因为不当饮食升高血糖，影响治疗呢？有没有具体的食谱，告诉大家每餐吃什么、吃多少？在这里，我们教给大家一个小工具——食物交换份，「三步」带你花样饮食。
食物交换份，就是将种类相同的食品，按一定的量分成几组，使它们总的营养成分相近。在这个范围内，同类食物可以交换，肿瘤患者可以更自由的选择不同的食物。
一般将食品分成八大类：主食类（谷薯杂豆类）、蔬菜类、水果类、鱼肉类、大豆类、乳类、油脂类和坚果类。每个食物交换份可产生90千卡能量，比如25g大米或者200g苹果都是90千卡。同类食物可互相交换，营养价值基本相等。
第一步 确定总的食物交换份数及三大营养素的份数
总份数 = 目标能量（kcal）/ 90kcal
碳水化合物份数 = 总份数 ×（50%～60%）；
蛋白质份数 = 总份数 ×（15%～20%）；
脂肪份数 = 总份数 ×（25%～30%）
第二步 确定八类食物的交换份数
表1 八类食物的划分及营养成分含量
图片来源：作者根据中国营养学会发布《团体标准食物交换份》（T/CNSS 020-2023）制作
每类食物中不同的品种营养成分存在差别，本表仅供大致参考，糖尿病患者注意选择升糖指数较低的食物。
第三步 将各类食物的交换份数换算为具体食物重量（参考表1），制定个体化饮食方案。
患者林女士，54岁，身高155cm，体重56kg，BMI: 23.3kg/m2，诊断：乳腺癌，2型糖尿病。
1.计算每日达标能量
① 根据林女士的身高计算其理想体重155-105=50kg。林女士实际体重为56kg，BMI 23.3kg/m2，属于正常体重范围。
② 计算每日能量的目标推荐量。按每天30kcal/kg体重计算，每日所需总能量为：50kg*30kcal/kg=1500kcal
2.制定饮食方案
来源：复旦大学附属肿瘤医院
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