壹生资讯-消化链球菌属的诊断和治疗

您已通过HCP身份认证和信息审核

(

消化链球菌属的诊断和治疗

2021-10-19作者：论坛报木易资讯

感染非原创

病情播报

11岁男孩，主因“间断发热、嗜睡17天，失语11天”入院。既往有鼻窦炎和乳突炎病史。入院后头颅MRI提示左侧额顶颞叶脑脓肿形成。脓液细菌涂片提示大量链状排列革兰阳性球菌、偶见革兰阴性杆菌，细菌、厌氧菌和真菌培养均阴性，宏基因组二代测序提示口腔消化链球菌（序列数96139）、洛氏普雷沃氏菌等。脑脓肿诊断明确，先后予美罗培南+利奈唑胺及头孢曲松+甲硝唑抗感染，并完善脑脓肿穿刺引流术。患儿体温降至正常，精神反应好转，语言功能逐渐恢复。

消化链球菌属

一、概述

消化链球菌(Peptostreptococcus)可以从健康人群皮肤黏膜（口腔、上呼吸道、肠道及生殖道）分离，在临床分离的厌氧菌中占据30%，可引起人体组织和器官的感染。

二、微生物学

消化链球菌属隶属于细菌域，厚壁菌门，梭菌纲，梭菌目，消化链球菌科。消化链球菌属有4个种，包括厌氧消化链球菌(P.anaerobius)、口腔消化链球菌(P.stomatis)、罗斯消化链球菌（P.russellii）、犬消化链球菌(P.canis)。消化链球菌为革兰阳性厌氧球菌。菌体呈球形或卵圆形，直径0.3～2.0μm，成对、短链、长链或成堆排列。无芽胞，无鞭毛。临床分离标本中以厌氧消化链球菌最常见。

图1 口腔消化链球菌菌落形态及革兰染色

三、临床表现

消化链球菌可引起多种感染，涉及口腔、呼吸道、胃肠道和女性泌尿生殖道，是慢性中耳炎、乳突炎、慢性鼻窦炎和其他部位感染所致脓肿的重要的致病微生物之一，同时也常引起骨髓炎和关节炎（包括假体关节炎）。感染时易多部位受累，在各部位脓肿、蜂窝组织炎、肌坏死和坏死性筋膜炎等感染性疾病中可能与需氧菌和其他厌氧菌合并感染。在儿童脑脓肿、面部蜂窝织炎、扁桃体脓肿、胸腔脓肿、腹腔脓肿、盆腔脓肿等疾病中均有消化链球菌感染的报道。主要易感因素包括恶性肿瘤、慢性鼻窦炎、肢体溃疡、拔牙及牙科操作、近期胃肠道或妇科手术等侵入性操作。

四、诊断
对于疑诊消化链球菌感染的患者，需要在病史采集中高度关注口腔内是否存在感染，如根尖周脓肿、扁桃体周围脓肿，鼻窦炎及盆腔、生殖道感染的病史。若高度怀疑菌血症相关其他组织、器官感染，可根据临床实际情况选择影像学及病原学检查进行判定。消化链球菌生长缓慢，需要特殊培养环境且分离难度较大。宏基因组二代测序技术（mNGS）对厌氧菌感染诊断的敏感性和准确性较高，对于常规培养检测难以判定感染病原的患者可以进行mNGS检测。

五、治疗

由于消化链球菌为皮肤定植菌，且部分菌种引起感染时混合感染多见，根据文献报道的药敏情况，消化链球菌对青霉素、阿莫西林克拉维酸钾、哌拉西林他唑巴坦、头孢曲松、克林霉素、甲硝唑、厄他培南及美罗培南均高度敏感。治疗时应同时考虑到是否合并其他细菌感染。

作者：程明谢悦

本文首发自BCH儿童感染

200 评论

知情同意书

消化链球菌属的诊断和治疗

热门资讯

关于我们

中国医学论坛报微信矩阵

助力乡村振兴帮扶行动

友情链接