壹生资讯-吃优甲乐，这些一定要知道！

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2022-09-05作者：论坛报林皓资讯

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作者：郑州市第七人民医院丁蕊

近年来，甲状腺癌在我国的发病率呈现逐年增高的趋势。为防止术后再复发，患者还要长期吃药和随访，因此给患者带来了不小的烦恼。

一、什么是甲状腺癌？

甲状腺癌一般分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌，其中乳头状癌和滤泡状癌又被称为分化型甲状腺癌，其患病率占所有甲状腺癌的90%以上。

二、甲状腺癌术后为什么要吃优甲乐？

事实上，甲状腺好比一个主控制器，为机体提供着一种必不可少的物质——甲状腺激素，它对调节人体的新陈代谢起着重要作用。

当甲状腺出现问题被迫切除后，腺体分泌功能会大大减弱，这时就需要左甲状腺素钠片（优甲乐，L-T4）登场了！它能为患者补充足够的甲状腺激素，保证身体机能正常运转。

甲状腺癌患者一旦做完手术，就跟优甲乐结下了不解之缘，有的甚至要终身服用。

三、服用优甲乐的剂量是多少？

分化型甲状腺癌患者术后第一天即应开始服用优甲乐。

优甲乐的起始剂量应根据患者年龄、伴发疾病情况以及甲状腺切除范围而定：

1. 在全甲状腺切除时，年轻患者直接启用1.5~2.5 μg/kg/天；

2. 50岁以上，若无心血管问题，初始剂量为50 μg/天；如合并心血管问题，初始剂量为12.5~25 μg/天，并严密监测心脏状况；

3. 建议中高危患者终身抑制，低危患者可在术后5年内服用优甲乐，并严密随访，5年后若无复发，可将优甲乐调整为生理需要量。

四、服用优甲乐的注意事项有哪些？

1.服用优甲乐最好在早餐前半小时，一天服用一次，养成规律的生活习惯，按时服药；

2.如出现心慌、怕热多汗、易兴奋、暴躁、焦虑、失眠、手抖、拉肚子、体重大幅减轻等症状，需要及时复查；

3.部分患者需要根据冬夏季节促甲状腺激素（TSH）水平的变化调整优甲乐的用量（冬增夏减）；

4.为了不影响药物吸收，服药时应注意与其他药物间隔一段时间；

5. 老年患者、冠心病患者开始使用甲状腺激素治疗时，应选择较低的初始剂量，并在较长时间间隔内，缓慢增加服用剂量；

6.长期大量服用优甲乐，可能会导致钙质流失。

五、甲状腺癌术后常规复查什么？

1.常规抽血查甲状腺功能：手术后刚开始每4~6周检查一次甲状腺功能，连续查三次直至甲功正常；达标后1年内每2～3个月检查一次；

2.常规检测甲状腺球蛋白（Tg）与甲状腺球蛋白抗体（TgAb），用于持续评估术后复发风险及治疗反应；

3.定期复查甲状腺B超：甲状腺癌手术后每6~12月复查一次甲状腺B超，以便及时发现问题，尽早采取措施。

甲状腺癌不可怕，只要经过规律的服药和定期的随访，绝大部分的分化型甲状腺癌患者都预后良好，10年生存率可以达到80%～90%。

作者：药葫芦娃（本号为中国药学会科普官方微信公众号）

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