壹生资讯-眼肾同病，多学科诊疗破迷局丨中山医院肾内科成功诊治一例TINU综合征患者

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2026-01-07作者：壹声资讯

非原创

作者：复旦大学附属中山医院杨炎石一沁

指导专家：复旦大学附属中山医院丁小强教授

眼肾同病

多学科诊疗破迷局

复旦大学附属中山医院肾内科联合眼科、妇科，成功诊治一例罕见病——肾小管间质性肾炎-葡萄膜炎（TINU）综合征的年轻女性患者。通过多学科协作与个体化治疗，患者蛋白尿消失，眼部症状缓解，目前已停用激素，未复发。

从蛋白尿到眼痛

罕见病的识别之路

患者为24岁女性，因“蛋白尿”入院。尿检还提示存在肾小管功能损伤，尿涂片找见真菌孢子。住院期间，患者出现眼痛、视物模糊，追问病史有反复眼红、眼痛史，曾被诊断为“结膜干燥”。

中山医院肾内科团队为患者行肾穿刺活检，结果显示肾小管间质病变重度，间质弥漫大量淋巴细胞浸润，正常小管结构毁损，符合急性间质性肾炎（AIN）。眼科检查发现右眼角膜后沉积物，考虑葡萄膜炎。

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团队进一步完善人类白细胞抗原（HLA）分型，结果显示患者等位高风险基因为HLA-DQA1 0104，与文献报道的TINU综合征相关HLA单倍型一致。最终明确诊断为TINU综合征。

双管齐下

口服糖皮质激素联合局部用药

TINU综合征是一种罕见的自身免疫性疾病，肾脏与眼部病变常不同步，缺乏特异的实验室检查，极易漏诊和误诊。团队制定了口服糖皮质激素联合局部典必殊滴眼液的个体化方案。

同时，患者无真菌性尿路感染的常见诱因，团队敏锐地察觉到其可能合并真菌性阴道炎，妇科会诊完善检查示白带霉菌（+）。给予针对性抗感染治疗，为糖皮质激素治疗的安全性提供保障。

治疗期间，患者蛋白尿转阴，葡萄膜炎症状好转。糖皮质激素在治疗24周后减停，目前未再复发。

诊疗亮点

多学科合作与全程管理

多学科联合诊断

肾内科、眼科、妇科协同，全面评估肾脏、眼及泌尿生殖道病变；

个体化治疗

全身激素与局部用药结合，逐步减量，减少不良反应与复发风险；

全程随访管理

定期监测肾功能、尿常规及眼部情况，确保治疗安全有效。

本例罕见病的成功诊治，体现了中山医院肾内科在多学科协作与罕见病管理方面的综合实力。团队将继续深化多学科协作模式，推动罕见肾病的早诊早治，为患者提供优质、精准的医疗服务。

参考文献：杨炎,周彦萍,金是,等. 肾小管间质性肾炎-葡萄膜炎综合征的多学科团队协作诊治一例 [J]. 上海医学, 2024, 47 (09): 546-549. DOI:10.19842/j.cnki.issn.0253-9934.2024.09.006.

来源：复旦大学附属中山医院肾内科

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