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JAMA：剑指脂肪肝，阿司匹林再发力！

2024-06-27作者：论坛报苌田田资讯

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阿司匹林（Aspirin），也被称为乙酰水杨酸，自上市以来，至今已有超过百年的临床应用，成为医药史上三大经典药物之一，至今仍是世界上应用最广泛的缓解疼痛、发热和抗炎药。

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是中国发病率最高的慢性肝病类型，目前我国有超过1.5亿患者，其中10%~20%会进一步发展为非酒精性脂肪肝炎（NASH），主要表现为炎症反应及肝细胞损伤，常常伴有纤维化。NASH病程进展迅速，并有较高风险发展为肝硬化和肝癌等严重肝脏疾病。

全球约25%的人口受到NAFLD的影响，导致NAFLD成为慢性肝病的主要致病因素。2023年6月，NAFLD迎来了一次重要的更名，将NAFLD更名为代谢功能障碍相关的脂肪性肝病（MASLD），以更好地反映其与代谢功能障碍的紧密联系。

近日，美国哈佛大学医学院的研究人员在《美国医学会杂志》（JAMA）上发表了一篇题为"Aspirin for Metabolic Dysfunction-Associated Steatotic Liver Disease Without Cirrhosis:A Randomized Clinical Trial "的研究论文。

这项临床试验显示，与安慰剂相比，每天低剂量的阿司匹林（81 mg），仅6个月，使脂肪肝患者的肝脏脂肪减少了10%，且安全性和耐受性良好，还可以改善肝脏健康的各种指标。

在这项研究中，研究人员进行了一项为期6个月的2期随机、双盲、安慰剂对照临床试验，纳入了马萨诸塞州波士顿一家医院的80名MASLD患者，年龄在18~70岁之间，平均年龄为48岁，55%为女性，平均肝脂肪含量为35%，按照1:1将参与者随机分为2组，每日一次安慰剂和低剂量阿司匹林组（81毫克），分析了阿司匹林治疗脂肪肝的临床效果。

研究发现，在6个月的治疗后，阿司匹林组患者肝脂肪含量平均减少了6.6%，而安慰剂组增加了3.6%，与安慰剂相比，每天低剂量的阿司匹林可使脂肪肝患者的肝脏脂肪减少10.2%。

阿司匹林对肝脂肪的影响

此外，阿司匹林组有42.5%的患者肝脏脂肪降低了30%以上，而安慰剂组为12.5%，低剂量阿司匹林组比安慰剂组多30%。

研究人员还分析了肝损伤标志物丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天冬氨酸氨基转移酶（AST）水平，阿司匹林组患者的ALT、AST水平分别降低16.1 IU/L和14.6 IU/L，而安慰剂组分别降低了0.5和0.2，表明低剂量阿司匹林显著改善了患者的肝损伤。

对患者肝脏炎症和纤维化分析发现，低剂量阿司匹林还改善患者肝脏炎症和纤维化程度。

阿司匹林改善肝损伤、炎症、纤维化指标

最后，研究人员还分析了安全性，没有参与者出现贫血、血小板减少或出血，两组均有13名参与者经历了不良事件，最常见的是上呼吸道感染或关节痛，表明阿司匹林安全且耐受性良好。

研究人员表示，针对肝脏脂肪、炎症和纤维化等多项指标的结果，均显示出有利于阿司匹林治疗的益处，表明阿司匹林或有潜力为MASLD患者带来治疗益处。

研究人员强调，这项研究样本量较小，随访时间相对较短。还需要进行更多的研究，以确定持续使用阿司匹林是否可以降低与MASLD相关的长期健康并发症的风险。

总之，这项2期临床试验显示，每天服用低剂量的阿司匹林，可限制减少脂肪肝患者的肝脏脂肪量，并且改善了肝脏健康的各种指标，安全且耐受性良好，表明阿司匹林有潜力治疗脂肪肝。

来源：医诺维

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