壹生资讯-直系亲属之间为什么不能直接输血？

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2023-05-27作者：医学论坛报秋宇资讯

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作者：首都医科大学宣武医院高岩

当直系血亲需要输血时，相信绝大多数人都会义不容辞“我们是他的亲属，用我们的血吧！”影视作品中的这类场景也层出不穷，但是这种“帮助”常常只是影视作品中设计的煽情桥段，在现实生活中却适得其反。

血亲间输血容易引发一系列免疫性疾病，其中包括极为凶险的TA-GVHD(输血相关性移植物抗宿主病)。

正常情况下，TA-GVHD的人群发病率仅为0.1%~1%，而血缘关系越近，发病率越高，在一级亲属之间的发病率会增至10~20倍。不怕一万，就怕万一，即使发病率低，但是目前尚未发现有效疗法，一旦发生，则死亡率高达90%。

血亲主要指出于同一祖先，有血缘关系的亲属，它们的遗传物质有相同的部分，有血缘关系的供血者和受血者的血细胞的HLA(人类白细胞抗原)相似的可能性更大。

发生TA-GVHD的主要基础是受血者和供血者HLA半倍体的一致性和同源性。

受血者免疫系统的卫士们会根据供血者的抗原将其认定为友军，从而使得输入的淋巴细胞在受血者体内存活、克隆增殖和活化，之后反而对受血者进行攻击，从而严重破坏消化系统和造血系统，引发致死率极高的移植物抗宿主病。这种病起病突然，进展迅速，病情严重，有时医生甚至还来不及做出诊断。

在美国，输血患者极少发生输血相关移植物抗宿主病，而在日本发生率比较高，这可能与日本人存在高度同源基因有关。

在我国移植物抗宿主病发生率没有准确的统计数据，估计在万分之一，但在免疫缺陷人群中发病率可以达到1%，相比于非直系亲属献血，这种病在一级亲属（包括父母、兄弟姐妹和子女）中的发病率高达十到二十倍。

因此，为了避免发病，应尽量避免血亲之间的直接输血。

来源：宣武血液科

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