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一文搞定：不同类型肺部感染的CT征象与鉴别诊断

2021-01-05作者：论坛报小塔资讯
呼吸感染非原创

胸部 CT 是我们诊断、评估肺部感染的重要手段。认识、鉴别不同类型肺部感染的 CT 征象，也是医生需掌握的基本功之一。


01
大叶性肺炎




鉴别诊断：干酪性肺炎


男，50岁 ，CT 表现为双肺上叶大片实变内不规则虫蚀样空洞，支气管壁增厚，管腔扩张。



鉴别诊断：肺炎型肺癌（炎症型肺腺癌）


双肺大片实变密度影，其内支气管增粗、僵直，分支呈现枯树枝样改变，周围见大小不等的结节影，代表癌组织的播散。


微信图片_20210104142600.jpg


右肺大片磨玻璃密度影，其内支气管走行不自然，粗细不均，其周可见大小不等结节影，代表腺癌的播散病灶。

微信图片_20210104142602.jpg


病变进一步进展，实变范围增大，右侧胸膜受侵，出现气胸，周围结节增多、增大。

微信图片_20210104142604.jpg



02
小叶性肺炎（支气管肺炎）




微信图片_20210104142613.jpg


病例 2：男 21 岁患者，另一例小叶性肺炎。

微信图片_20210104142616.jpg


病例 3：支气管肺炎。

微信图片_20210105110020.jpg



03
肺炎支原体肺炎（MPP）



微信图片_20210104143132.png



支原体肺炎的 CT 表现：




04
肺脓肿






05
金葡菌肺炎




病例 2：病变进展速度较快，形成多发肺气囊或小的脓腔，形成气胸及胸腔积液。

微信图片_20210104143300.jpg


06
病毒性肺炎



微信图片_20210104143302.png

微信图片_20210104143304.jpg


2 周后复查 病变收缩，支气管扩张，出现气胸。

微信图片_20210104143306.jpg


经抗病毒治疗 2 个月后，病变明显吸收，留下炎性索条，3 个月复查后索条影基本吸收

微信图片_20210104143309.jpg


鉴别诊断：卡氏肺囊虫肺炎


男性，55 岁，有冶游史，HIV 阳性。




07
肺真菌感染




同一个患者的右肺下叶背段曲霉菌球。



小结


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本文首发于“感染多学科会诊”公众号

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