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eNCF2020 | 优化PCI—CSC冠脉腔内影像及生理学学组培训课程（第46期）

2020-06-12作者：论坛报木易会议

2020东北心血管病线上论坛

近年来我国冠心病介入病例数量逐年上升，如何进行优化的治疗已经成为当前心血管领域的热点。冠脉腔内影像学及生理学技术不仅可以提供冠脉病变解剖及生理学的信息，而且可以指导优化手术策略，提高手术安全性以及改善患者预后。中华医学会心血管学分会冠脉腔内影像及生理学学组于2019年6月份成立以来，将普及和推广腔内影像和生理学技术作为主要的工作方向之一，在过去一年的时间里分别在长春、天津、哈尔滨、沈阳、上海、杭州、武汉、南京、西安、成都、太原、遵义、北京举办了45期培训班，共有近千人次接受了培训，获得了学员的一致好评。

本次在东北心血管论坛为46期：应用OCT和FFR优化PCI专场，大会邀请中华医学会心血管分会冠脉腔内影像学及生理学学组组长、吉林大学第二医院刘斌教授为主席，还邀请哈尔滨医科大学附属第二医院候静波教授, 天津胸科医院刘寅教授, 西安交通大学第一附属医院郭宁教授, 广东省人民医院杨峻青教授主持。

哈尔滨医科大学附属第二医院曹阳：《OCT指导PCI精准治疗七步法》

先分为三个板块介入治疗前评估、支架植入、介入治疗后评估。介入治疗前评估又包括：第一步查看血管斑块形态（纤维、脂质、钙化），第二步选择正常参考节段，第三步决定支架尺寸。支架植入就是第四步OCT-造影融合指导支架精准植入。介入治疗后评估分第五部评估支架扩张，第六步识别贴壁不良，第七步并发症确认。

北京阜外医院宋雷:《一步一步掌握FFR规范化操作》

第一步压力传感器较零，第二步导丝的准备较零，第三步检查主动脉压力波形，第四步校准及测量前冠脉给予硝酸甘油100-300ug，第五步校准调整导管压力感受器缩小差距重新平衡，第六步推送导丝使感受器越过病变置于血管远端，第七步用药物诱发最大充血状态，第八步获得10秒以上最大充血状态的压力曲线后平稳撤回导丝，第九步观察有无基线飘移，第十步记录并导出测量结果。

小结FFR的价值以测量的准确性为基础，规范化的操作是获得准确FFR测量的关键

哈尔滨医科大学附属第二医院贾海波:《OCT指导ACS病变介入治疗》

OCT识别ACS罪犯斑块性质、OCT鉴别ACS模糊病变、OCT指导ACS介入策略。

浙江大学医学院附属邵逸夫医院邱福宇:《FFR指导ACS病变介入治疗》

不稳定型心绞痛：FFR测量等同于稳定型冠心病患者，FFR可以帮助制定治疗方案； NSTEMI：FFR可以指导明确的罪犯血管直接行PCI，非罪犯血管和无法确定的血管等同于稳定型冠心病患者；STEMI：FFR可以指导患者行PCI治疗。

充分评估患者的临床状态，合理使用FFR是安全的，合理使用FFR指导血运重建策略，改善患者预后。

中国人民解放军北部战区总医院王斌:《FFR指导分叉病变介入治疗》

用一例精彩病例开场，引发主持人强烈的好奇。最后结果FFR作为生理学指标，对判断心肌是否缺血有重要的指导意义。对于疑难病历，结合其他无创检查如负荷心肌核素和平板运动试验等，有助于做出重要临床决策。

大连医科大学附属第一医院尹达:《OCT指导分叉病变介入治疗》

12项EBC共识推荐OCT指导分叉病变介入，优于IVUS。JBC和EBC共识：仅OCT可以通过在主支pullback评估边支开口情况及指导Re-wire时的导丝位置成为可能，简化操作。利用OCT，3D飞行模式可多角度立体观察分叉病变结构，指导分叉病变术式选择，远端网眼Re-wire、降低支架贴壁不良。

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