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肺癌患者如何进行科学康复?丨答患者问

2026-01-16作者:论坛报岳岳资讯
非原创
答患者问

医生,这个报告单到底什么意思?”


“化疗期间能不能吃补品?”

“放疗后皮肤痒怎么办?”

……


门诊、病房、线上,患者和家属的提问往往来得突然而具体,却直指治疗效果与生活质量。为此,“壹生资讯-肿瘤频道”推出全新微专栏《肿瘤三分钟——答患者问》。每期用约3分钟可读完的篇幅,聚焦1个高频真实提问,给出循证、易懂、可操作的回答。


本期带来中国抗癌协会整理的科普患教文章,解答“肺癌患者如何进行科学康复?”


三分钟,让困惑少一点,让沟通顺畅一点,让医患携手向前迈一步。


康复篇


观点1:围手术期合理措施可减少并发症,帮助患者康复。


○目前,外科手术主张术后快速康复,通过外科、麻醉、护理、康复、营养等多学科协作,采用一系列围手术期优化处理措施,达到减少患者生理和心理应激、加快术后恢复、缩短住院时间的目的。


○具体采取的措施包括但不限于:术前戒烟戒酒、纠正贫血、呼吸功能锻炼、运动训练、营养支持、预防性抗血栓等;术后疼痛管理、早期拔除插管、早期进食、早期下床活动等。术前有效的呼吸功能训练有利于支气管深部痰液排出,增加呼吸肌力,提高术前呼吸功能储备,减少围手术期肺不张和肺部感染等并发症,减少住院时间。早期下床活动可促进呼吸、胃肠、肌肉骨骼多系统功能恢复,有利于预防肺部感染、压疮和下肢深静脉血栓形成。


观点2:肺癌术后咳嗽不需要过度恐慌。


○咳嗽由气管、支气管黏膜或胸膜受炎症、异物、物理或化学性刺激引起。咳嗽是人体的一种保护性措施,具有清除呼吸道异物和分泌物的作用。


○咳嗽是肺癌术后最常见的症状之一,发生率高达50%~70%。肺癌术后咳嗽的机制可能与支气管牵拉、支气管内缝线暴露、淋巴结清扫、膈肌抬高、胃食管反流等因素有关。

○肺部手术前肺功能锻炼能够预防肺部手术后咳嗽的发生。肺部手术后患者应遵循医生或康复师给出的康复计划,控制术后疼痛,尽量避免吸烟、空气污染物和其他刺激性物质,以降低术后咳嗽的发生率。


观点3:肺癌患者应补充蛋白质及热量。


○肺癌患者消耗大,蛋白质及热量需求比正常人高。如果患者因化疗、放疗等治疗因素引起胃肠道反应,如食欲减退、恶心呕吐、腹泻便秘等,处于营养不良状态,则需要补充更多的蛋白质和热量。


○建议肺癌患者每餐食用含蛋白质的食物20克左右,以鸡肉或鱼来衡量,大概一张纸牌的大小,一副纸牌的量。对于处于治疗阶段和早期恢复阶段的肺癌患者宜少食多餐,选择易于吞咽的食物,体重减轻的患者可以服用高能量营养补充制剂,例如蛋白粉;当摄入的饮食不能满足需要时,可选择服用补充特定微量元素或矿物质的营养制剂。


观点4:肺癌患者要重视心理调养。


○现代医学认为人体发生疾病,与生物、心理和社会环境有关。祖国医学早在2000年前的医学文献中就有丰富的记载,认为情志的改变可以使人发病使人长肿瘤。七情即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊,在这七情中只有“喜”是良好的心理状态,其他六种不良心态如果太过会引发疾病,亦可诱发癌症。


○抗肿瘤的过程是艰难的,心理的变化也是正常而不定的,我们需要用各种方法来调节自己的心情,以更好地抵御肿瘤,消灭肿瘤。调整心理的方法有很多,可以从以下几方面尝试:(1)坚定信念:信念就像大树的根,要从认知上摒弃“癌症不可治愈”“得了癌症就判了死刑”等消极的观念,要坚信自己是可以抵御癌症的,癌症也是可以治愈的,放宽心,积极地配合治疗。(2)放松身心:放松疗法是按一定的练习程序,学习有意识地控制或调节自身的心理生理活动,以达到降低机体唤醒水平,调整那些因紧张刺激而紊乱了的功能。通过意识控制使肌肉放松,同时间接地松弛紧张情绪,从而达到心理轻松的状态,有利于身心健康。中国的气功、太极拳、瑜伽等都是放松身心的好方法,他们的核心要义都是“静”,心若沉浮,浅笑安然。(3)转移注意:癌症患者往往集中精力于病情及可以带来不良情绪的问题上,如经济负担、子女赡养、老人照顾、人际关系等。根据不同的情况,鼓励病人培养相应的爱好,如种花、养鸟、书法、美工等,将其注意力转移到感兴趣的爱好中来,不良情绪会逐步得到改善。鼓励患者积极地融入社会,融入家庭,回归工作,回归生活,转移自己的注意力,会让自己放轻松很多,更有助于病情的治疗与恢复。


观点5:肺癌患者要重视定期随访复查,及时发现并处理复发、转移或相关并发症。


○肺癌是一种慢性病,它的治疗之路很漫长,也很复杂,不是治疗结束就可以不管不顾。需要我们定期地按照医嘱及时返院复查,以便发现特殊情况及时处理,以免延误病情,错过最佳治疗时间。目前,国内已经建立对肿瘤患者治疗后随访复诊制度,尤其在肿瘤专科医院开展得较为普遍。


○随访复查能够早期发现复发转移病灶,从而进行针对性的早期干预和处理,以提高治疗疗效。


○随访复查应该有一定的周期,按期进行。肺癌复发和转移的高峰期在五年以内,尤其集中在治疗后两年之内,所以这个时间段,需要密切随访复查。一般来说,肺癌在手术结束后,两年以内每6个月复查一次,三年以后每年复查一次;晚期肺癌在全身治疗结束后,每6~8周复查一次;出现新的症状或症状加重时,要立即到医院就诊。国内已经建立对肿瘤患者治疗后随访复诊制度,一定要按照医生的医嘱定期随访复查。


来源:中国抗癌协会

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