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口干口渴,尿多到崩,却不是糖尿病?

2023-01-25作者:论坛报苌田田资讯

作者:重庆医科大学附属第三医院 张尹棣


口干是临床上常遇到的症状之一。说到口干,许多人第一个想到的就是糖尿病。实际上,引起口干的原因特别多,例如干燥综合征、药物所致、口腔疾病等。


就内分泌相关疾病而言,除糖尿病外,尿崩症、电解质代谢紊乱亦可以引起口干。


什么是尿崩症?




顾名思义,“尿崩”故而多尿,多尿继而口干。一般而言,尿量超过2500 ml/d称为多尿,尿崩症患者每日尿量可达4~10 L。


尿崩症的病因主要分为中枢性尿崩症以及肾性尿崩症。


中枢性尿崩症主要是因为精氨酸加压素 (AVP)合成不足或分泌不足引起,其原因包括原发性、继发性以及遗传学,例如头颅外伤、下丘脑-垂体手术、肿瘤、感染性疾病、自身免疫性疾病等。


肾性尿崩症则是因为肾脏对AVP无反应或反应减弱引起,其原因包括遗传性以及继发性,例如肾小管间质性疾病、代谢性疾病以及药物所致。





如何诊断尿崩症?





大多数人可以存在典型的口干、多饮症状,但也有少数人没有典型的临床症状,这个时候对尿液的检查就尤为重要。


正常情况下,尿液渗透压可达到600~800 mOsm/L,但对于尿崩症患者而言,尿渗透压一般低于300 mOsm/L,严重者可低于60~70 mOsm/L,而尿比重也通常在1.005以下。


一旦明确发现低渗尿,就应该进一步完善禁水加压实验进一步明确是否存在尿崩症。


来源:重医大附三院内分泌疾病中心

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