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肺栓塞和肺动脉高压有许多不良影响，严重影响患者的生存质量和预后，因此我们需要更加关注如何有效预防肺栓塞和肺动脉高压的发生。想要从根本上减少肺栓塞和肺动脉高压的发生，我们就需要从肺栓塞的病因入手。肺栓塞和肺动脉高压的病因多种多样。
肺栓塞危险因素及注意事项
肺栓塞的危险因素包括遗传性因素和获得性因素，前者包括基因突变、抗凝系统活力下降、促凝系统增强等，这些因素是先天性的，很大程度上无法改变，可以通过遗传咨询、基因筛查等方式对高危患者进行筛查及早期诊断；获得性因素包括血液高凝状态（如高龄、肥胖、恶性肿瘤、妊娠/产褥期、口服避孕药、肾病综合征等），血管内皮损伤（如手术、创伤/骨折、吸烟、中心静脉置管、静脉化疗、高同型半胱氨酸血症等）和静脉血流淤滞（如长期卧床、瘫痪、长途航空或乘车旅行、内科疾病住院、居家养老、久坐久躺等）。
虽然无法改变先天性因素，但是获得性因素很大程度上是可以通过后天改善日常生活方式等进行调整的。比如养成不吸烟、养成合理的饮食习惯、进行适当的运动的好习惯，在工作或旅行中注意多活动下肢避免久坐久卧，这样一方面可以保持合适的体重和愉快的心情，另一方面也可以通过运动促进血液循环而避免血液瘀滞。老年人需要身体虚弱，活动减少，也容易感染和受伤骨折，因此日常生活中更需要均衡膳食，多吃蔬菜水果、多饮水，避免情绪激动、避免劳累、避免磕碰，去人多的地方佩戴口罩避免感染。肾病综合征、恶性肿瘤、骨折、高同型半胱氨酸血症、手术、内科住院等患者、孕期和产褥期妇女则需要提高对肺栓塞的认识，必要时可以使用下肢弹力袜进行机械预防或者使用抗凝药物进行药物预防。
肺动脉高压危险因素及注意事项
肺动脉高压的病因主要包括动脉性肺动脉高压（特发性、结缔组织病相关等）、左心疾病相关肺动脉高压、肺部疾病相关肺动脉高压（如COPD、ILD、低氧状态等）、慢性血栓栓塞性肺动脉高压和未明原因肺高压。患有结缔组织病、左心功能不全、肺部疾病、肺栓塞等疾病的患者需要在积极控制原发病的基础上做到规律随访心超以评估肺动脉压力是否有升高。特发性肺动脉高压的患者可以进行肺动脉高压易感基因的基因筛查，并告知肺动脉高压存在遗传的可能，建议对直系亲属进行筛查和早期诊断。
在日常生活中，患者需要保证健康的作息习惯，摆正心态、乐观生活，避免焦虑，避免感染，可以进行预防性流感疫苗和肺炎链球菌疫苗的接种，同时也要密切关注有无胸闷、气喘、活动耐力下降等不适感，如果出现上述症状，需要提高警惕，及时到医院就诊评估是否出现了肺动脉高压。
肺栓塞和肺动脉高压的患者都需要规律的使用药物治疗并定期至医院进行复诊随访，在医生的专业指导下进行运动康复训练，研究表明每周进行低负荷的运动康复可以改善患者 6分钟步行距离以及血流动力学参数。同时患者也需要保证休息时间，避免过度劳累。患病难免会出现焦虑、烦躁等精神心理状态波动的情况，因此需要家属给予充分的心理支持，必要时寻求医生的专业支持和干预。如果患者要进行旅游出行，对于WHO功能分级为Ⅲ~Ⅳ级、动脉血氧分压低于60mmHg的患者建议在航空旅行时进行吸氧治疗，应避免前往海拔高于1500米以上地区。建议肺动脉高压的患者避免怀孕，若妊娠期间确诊肺高压，建议在22周前终止妊娠或者在专业的肺高压中心就诊评估随访。
总结
总而言之，肺栓塞和肺动脉高压影响患者的生存质量和预后，需要引起重视，在日常生活中需要保持健康的生活方式，避免感染，提高对疾病的认识，出现胸闷气喘症状时及时就诊，在专业医生的指导下进行肺栓塞和肺动脉高压的筛查预防工作。
作者：复旦大学附属华山医院 厉双慧 周代兵
审阅 李圣青教授
李圣青教授
复旦大学附属华山医院呼吸科主任
医学博士，教授/主任医师，博士生导师
2008年赴美国明尼苏达大学做博士后研究两年半；2011年初赴美国Rochester市Mayo医院进修半年；2017年在美国MD. Anderson进修肿瘤多学科诊疗；2018年在美国哈佛医学院进修危重症医学
2020年获全国抗击新冠先进个人；国家卫生健康委抗击新冠先进个人
2020年获中国医师协会优秀呼吸医师奖
中国医师协会整合呼吸专业委员会委员
中国生理学会 呼吸生理专业委员会委员
中华医学会呼吸分会肺栓塞与肺血管病学组委员
上海医学会呼吸分会委员兼肺血管病学组组长
上海康复医学会呼吸康复分会副主任委员
主持国家自然科学基金课题面上项目6项，国自然重点专项1项
主持国家重大新药创制子课题1项；主持国家“十一五”科技支撑计划子课题1项
主持军队2110重大课题1项
主持上海市超限制造子课题1项；主持上海市申康临床技术提升重大项目1项；主持上海市科委医学创新研究专项1项
发表肺栓塞、肺动脉高压和肺癌研究论文60余篇，其中SCI论文60余篇
主编专著7部，参编专著6部
申请发明专利4项
主攻呼吸危重症、肺癌与肺血管病的临床与基础研究
李圣青教授 每周二、周四下午 复旦大学华山医院总院门诊7楼 特需门诊；每周三下午 总院门诊7楼 肺血管病MDT门诊
原创内容，转载须授权
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