关于夏天的血压，相信您一定听到过上面的说法。确实，我们每一个人的血压都在不断波动，高血压患者更是如此。而影响血压水平的因素很多，季节变换就是最常见的原因之一。那么，上面的说法符合医学原理吗？减药或停药会不会有什么问题，会不会有危险呢？

一般来讲，在冬季人体皮肤血管会因环境温度较低而收缩，从而导致血压升高；在温暖的季节、特别是夏季，由于周围环境的温度较高，人体外周的小动脉扩张，可在一定程度下降低血压。此外，夏季我们出汗往往较多，血管内的血液容量会有所减少，也是降低血压的有利因素。

并不是所有高血压患者夏天血压降低程度都相同的。多年的高血压患者、老年高血压患者、血管硬化程度比较严重的高血压患者，其血压更容易受到气温的影响，血压随温度变化的情况更加明显。而年轻人，轻度高血压或血管弹性尚好的情况下，气温的变化与否，对于血压的影响却往往是微小的，不明显的。

并且少数高血压患者血压并不会降低，甚至有所升高。比如天气热容易导致胃口不好，为此不少人习惯用酱菜、咸蛋等腌制食品来佐餐，喜好运动饮料的人更不在少数，这些口味偏好都会导致人体摄入大量的钠，继而引起血压升高。

除了饮食因素，夏季气温高、湿度大、昼长夜短，容易使人夜卧不宁，睡眠质量不佳也会诱发血压升高。空调温度调得过低，频繁进出空调房间，也让人体的血管平滑肌疲于应对，从而产生血压的波动。如果合并了其他疾病或是经历了生活事件而使血压升高，就另当别论了。 

由此可见，夏季血压的变动方向不可一概而论，要看哪一方向的影响因素占据主要地位。

至于是否该减药，个人感觉完全靠不住，而是要以科学的测量为准，哪怕是单一的一次测得血压升高或降低都不能作为判断的依据。

实际上，进入夏季，虽然一些患者血压会有一定程度下降，但多数情况下降低幅度不会太大。因此一般无需调整治疗方案，更不要自行改变降压药物的种类与剂量。

在临床中发现，部分高血压患者发现原本控制理想的血压有所降低之后，可能会自行减少降压药物的用量，甚至会停药。然而，几天后又发现血压重新升高，这时患者又会重新服药或增加药物剂量。

这种做法是很不科学的，甚至会对身体健康产生不良影响。间断性服用降压药物的主要危害在于引起血压明显波动，而血压波动会直接影响到心脏、脑、肾脏等重要器官的血液供应，还可能诱发更严重的问题（如急性心肌梗死、脑卒中等）。

▶长期高血压合并急性或慢性心衰患者，不能停用血管紧张素转换酶抑制剂或者血管紧张素受体拮抗剂类药物。因为这时候用药的目的不再是单纯降压，而是用来治疗心衰和保护心脏功能。

▶许多心梗患者需要使用血管紧张素转换酶抑制剂或者血管紧张素受体拮抗剂类药物进行二级预防，防止再发生心肌梗死，防止心肌梗死患者发生心衰。

▶一些糖尿病或肾病尤其是合并大量蛋白尿的患者，需要使用血管紧张素转换酶抑制剂或者血管紧张素受体拮抗剂类药物，降低蛋白尿，保护肾脏功能。

降压治疗方案的确定具有很强的专业性，需要考虑到很多因素。

如果是轻度高血压患者，且无其他心血管疾病风险因素，在夏季血压已经出现下降趋势（10 mmHg左右）持续一周左右时，如果患者自律性强，能坚持通过生活方式的调理来控制血压，并保证血压控制在130/80 mmHg以下时，可以暂时停药，停药后应定期监测血压。

若患者血压较长时间达标且无心、脑、肾等合并症，可考虑减少降压药种类或药量，如可从药物三联减为二联治疗，或者某一种降压药由原来的1天1粒改为1天半粒（前提是此药可掰半使用）。减药后仍应定期测量血压，药量仍以可维持目标血压值为准。

每种降压药物基本上会给大家带来收缩压10 mmHg左右、舒张压5 mmHg左右的降压效果，减药后的血压势必要比减药前回升一些。那么我们在减药的时候，就需要为减药之后的血压回升留出空间。举个例子：如果我们的血压刚刚降到130/80 mmHg的时候就减药，那很有可能减药之后血压会回到140/90 mmHg以上的不理想水平；如果我们等到血压降到120/70 mmHg左右，甚至再低一点的水平再开始减药，则减药之后的血压水平往往也比较平稳。

因此，究竟是减药还是继续服用，都应该听从医生的建议，而且平时要做好血压监测。

高血压患者应坚持按时测量血压，可每日在家自测，如出现昼夜差值过大，应在医院进行24小时动态监测。注意：60岁以上的老年人，因为不同程度的动脉硬化，血压偏高一些有利于心、脑、肾等脏器的血液供应，无需降低至年轻人的正常水平。

血压降低多为炎热天气造成，应避免处于过热环境，但也应合理使用制冷设备，例如空调，不应温度过低。

一个很极端病人

一位70多岁的老大爷，就因为舍不得开空调，每天在家里热得坐卧不安，清醒的时候还可以扇扇子降降温，睡觉的时候就在床上辗转反侧，睡眠质量非常差。所以他的血压也非常有特点，每天血压最高的时候是在睡醒之后，甭管早上睡醒，还是午觉睡醒之后，收缩压都能升高到160~170 mmHg，扇个扇子，喝几口凉水，血压就开始下降了，就是这个道理。后来经过解释之后，老爷子回去把空调打开，调到一个比较舒适的温度，血压就控制得很平稳。

炎热的天气使人体水分排出量约3300 ml/天，体液减少也是血压降低的一个原因。建议每日少量多次饮用白开水或含盐不超过1%的低盐水补充，也可以通过食用水果蔬菜进行补充。

最后，再强调一下，任何自我判断、道听途说都不能作为减药的依据，也不能用来指导减药的具体操作。否则极有可能引发血压反弹、波动，甚至发生心梗、脑卒中等严重后果。

来源：综合整理自上海市第十人民医院、郭艺芳心前沿、北京大学第三医院、BTV我是大医生官微、优医邦、心血管内科梅卫义医生