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磺胺类药物是我们临床常用的抗生素之一，价格低廉，药效也好，副作用也少。我们常用的磺胺类药物，就是复方新诺明。
复方新诺明是磺胺甲恶唑(Sulfamethoxazole ，SMZ)与甲氧苄啶(Trimethoprim，TMP)的复方制剂，对大部分常见的致病菌均具有良好抗菌作用。
复方新诺明具有抗菌谱广、临床常用于治疗呼吸道、泌尿道感染和伤寒、细菌性痢疾等。
复方新诺明的价格也很便宜，一片复方新诺明的价格在0.1元左右，一般一个疗程的用药，不到10元钱就可以搞定。
一般人使用复方新诺明，不良反应也少，因此称得上是好药。
然而，在有些人身上，复方新诺明会出现极少见的严重过敏反应。
常见的严重过敏反应有：史提芬强生症候群（Stevens-Johnson syndrome，简写SJS，又译史蒂芬斯-强森症候群）、毒性表皮溶解症（toxic epidermal necrolysis, TEN,TEN）。伴随嗜伊红性白细胞增加不全身症状的药物反应（Drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms ,DRESS）。
患者出现过敏反应后，临床表现则包括全身性产生红疹与水泡，到大范围的皮肤破损和黏膜溃疡，也可能并发肝肾功能或多器官衰竭而导致死亡，死亡率高达30%；有些幸运存活的患者，也可能会有眼睛视力受损的永久后遗症。
曾经有人，因为青春痘而吃复方新诺明，导致严重过敏，最后因为肝脏衰竭而死亡。
到底谁会出现严重的不良反应，以前，在用药前，我们并不知道。因此，很多情况下，我们不敢给病人用这种价廉物美的磺胺类药物。
如果能够事先知道，哪些人对磺胺类药物会过敏，哪些人不会过敏，我们就可以避免磺胺类药物的严重不良反应，很好地利用这些价廉物美的磺胺类药物了。
医学界一直在探究，什么样的人，会对磺胺类药物有严重过敏反应呢？
最近，这个难题被林口长庚医院的研究团队攻克。
上面是林口长庚医院的研究团队发表于2020年9月《过敏与临床免疫学期刊》（The Journal of Allergy and Clinical Immunology）的研究论文的前两页内容。
长庚医院研究团队，历时五年的研究，确认了磺胺药物导致人体过敏的原因，在于患者特殊基因型（HLA-B*13:01及相关基因型），带有此特殊基因型的人使用磺胺类药物后，就可能产生严重药物过敏，风险比一般人高出45倍。
这个研究，使我们可以预先知道，什么人可能会对磺胺类药物严重过敏。
我们可以在病人服药前进行用药前基因检测和疾病早筛，预防严重药物过敏的发生。
因此这项成果，就可以开发出基因诊断的探针，应用于磺胺类药物用药前的基因筛检。如果病人带有危险基因型，就不要给他使用磺胺抗生素了。
即使目前还没有开发出基因诊断的工具，这个研究成果，也可以指导我们临床医生的安全用药。那就是：如果我们指导了患者直系亲属出现过严重的磺胺类药物过敏，那么我们就不要给他使用磺胺类药物了。
在我们的临床实践中，寻找价格低廉，药效确切，用药安全的药物，一直是医学界的终极追求目标。
林口长庚医院的这一研究成果，为磺胺类这一价格低廉和药效确切的古老药物，增加了一项用药安全的保障，因此，其意义还挺大的。
本文首发于“白衣山猫”公众号
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