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2022年4月15日至21日是第28个全国肿瘤防治宣传周。以“癌症防治早早行动”为主题提高人们对癌症的重视程度。
为普及肿瘤防治知识、降低癌症负担，中国医学论坛报特策划《防癌早行动》栏目，其中《大咖讲防治》专题邀请国内肿瘤领域知名专家深入浅出讲解癌症防治。早诊早治、科学防癌，我们在行动！
同济大学附属上海市肺科医院
呼吸与危重症医学科副主任医师
医学博士、硕士生导师
上海医学会肺功能学组成员
中华医学会成员
中国康复学会呼吸病分会科普协作组委员
中国医师协会抗疫科普战之队专家组成员
据最新统计数据，肺癌仍然是我国发病率、死亡率均居于首位的恶性肿瘤！在新冠疫情形式如此严峻的大环境下，肺癌这个特殊患者群体该如何进行自我保护？
肺癌患者尽量能不出门就不出门，病情稳定者能不去医院就不去医院，少出门或不出门是保护自己最好的方式。
勤洗手，注重个人卫生，定时开窗通风，保持室内空气流通。
疫情期间，应尽量由家属前往药房、医院进行药物购买、诊疗咨询等活动，减少肺癌患者外出。也可以通过网络问诊的形式与主管医生沟通，交流病情，调整用药等等。
由于口罩的密封性，对肺部代谢功能存在一定影响，而肺癌患者，尤其一些中晚期肺癌患者肺功能有不同程度的下降，戴口罩会觉得憋闷，如必须外出去医院时，应尽量选择常规一次性医用外科口罩，而不必佩戴N95口罩。
从外面回到家，无论是患者本人还是同住人员都要注意及时丢弃口罩，外套及鞋底喷洒医用酒精或稀释后的84消毒液，防止把病毒带入家中。
饮食上，尽量清淡饮食，多吃蔬菜、水果，少吃高脂肪、高盐食物，减少煎炸爆炒等烹饪方式；
坚持正常作息时间，保持充足睡眠；
居家期间进行适当适量的健身运动，每天保证1小时左右的锻炼时间，或者做一些力所能及的家务活，适当锻炼有助于改善患者肺功能状态，增强自身免疫力。
加强自我监测，密切关注自身体温，有高血压、糖尿病等基础疾病者家里备上血压表和血糖仪，定期监测血压、血糖，并做好记录。
居家期间如果出现用药反应、身体的不适情况要做好记录，并及时在网上与主诊医生沟通。
人长期不出门，处在狭小的环境中，内心难免压抑，尤其是本身有重大疾病的人，心理比较脆弱，作为家属，应营造良好家庭氛围，帮助患者保持愉悦心情，与患者保持积极沟通，同时合理安排居家娱乐休闲活动，分散患者对疾病本身的注意力，感受家庭关爱与呵护。
如果肺癌患者与新冠肺炎确诊病例以及来自疫区的人有过密切接触，可先居家自测新冠病毒抗原，然后到附近的定点医院发热门诊就诊，进行核酸检测，同时报告社区管理人员。
如果发生呼吸困难、大咯血、粒细胞缺乏合并感染发热等，这些情况患者可能随时会有生命危险，要及时去医院急诊就诊，不能因惧怕新冠病毒感染而贻误救治。
抗癌的首要任务是提高免疫力。
有人说，免疫力就是癌症病人最大的竞争力，这话一点不假。疫情期间，肺癌病人如何提高免疫力，其实上面日常护理中已经提到一些，具体需要关注以下六个方面：
即便是疾病稳定期，或者超过5年达到临床治愈的肺癌患者，也要注意绝对不能抽烟喝酒，不熬夜打牌，规律作息，保证充足睡眠。
同住的家属也要注意绝对不能抽烟，注意个人卫生，尽可能不打扰病人的休息。
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均衡的饮食，不挑食、不偏食，不暴饮暴食，一日三餐定时定量，多吃优质蛋白质食物，多吃水果蔬菜，不吃油炸、烧烤类、腌制类食物，拒绝各类含糖饮料。
居家时，久坐老是看电视或者卧床不动都是非常有害的，选择适合自己的居家运动，每天至少一小时，运动强度量力而行。记住生命在于运动，但不在于剧烈运动。
大多数疾病都与不良情绪有直接的关系，保持积极乐观的心态对提高免疫力很重要。
注射疫苗是被动免疫的一种方式，肺癌病人免疫力低下，可以每年秋冬季节注射肺炎疫苗和流感疫苗可以减少肺炎和流感的发生。
使用增强免疫力药物 胸腺法新可以作为辅助用药，提高机体免疫力，减少感染和肺炎的发生，减少放化疗不良反应，减轻放化疗后疲劳等等。口服增强免疫力的药物包括乌苯美司、参一胶囊、胸腺素肠溶片等等，可以在家里准备一些。
发热是人体抵抗和消除病菌的一种防御反应，同时也给人体发出一种信号，告诉你身体内有异常需要及时的处理。居家期间肺癌患者出现发热该怎么办？
对于晚期肺癌病人来说，如果是38℃左右的低热，而且反复出现，没有畏寒、寒战，那么有可能是癌性发热，可以通过物理降温，多饮温开水。
对于短期内发生高热（体温超过38.5℃）的中晚期肺癌患者或者放化疗之后的肺癌患者，有可能出现骨髓抑制、继发感染等情况，需要紧急到医院发热门诊，做新冠病毒核酸检测，查血常规、C反应蛋白、降钙素原，必要时进行血培养，痰液较多者需要反复进行痰细菌、真菌培养及药敏试验，在培养结果未出来之前，可以经验性的使用广谱抗生素抗感染治疗。放化疗后病人如果白细胞及中性粒细胞低下，需要及时注射重组人粒细胞刺激因子升白细胞。粒细胞缺乏及重度感染患者需要住院治疗。
发热期间护理同样重要，患者需要加强营养，进食一些易消化的食物，补充蛋白质、维生素，并补充足够的水分和电解质，维持水、电解质平衡。
食欲不振患者可以补充肠内营养剂（比如能全素或安素），进食困难的肺癌晚期患者需要静脉输液进行肠外营养。
中国医学论坛报 陆羡 整理
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