壹生资讯-全面！常用肿瘤标志物总结（上）

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2022-08-21作者：论坛报林皓资讯

癌症筛查非原创

作者：上海交通大学医学院附属新华医院崔志磊刘臻

肿瘤标志物不仅存在恶性肿瘤中，也存在于部分良性肿瘤、胚胎组织和正常组织中。肿瘤诊断不能单独依靠肿瘤标志物，而是需要通过临床检查、影像检查、内镜检查或手术探查等综合判断，病理诊断才是肿瘤诊断“金标准”。

详细了解肿瘤标志物家族吧！

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1 甲胎蛋白（AFP）

AFP是诊断肝癌的最佳标志物，诊断阳性率为60%～70%。血清AFP＞400 μg/L,持续4周，或200～400 μg/L持续8周者，结合影像检查，可作出肝癌的诊断。

（1）80%肝癌的AFP>400 μg/L,，AFP可早于影像学6~12月出现升高，为肝癌的早期诊断提供重要依据；

（2）绝大部分病毒性肝炎、肝硬化AFP<400 μg/L,；

（3）内胚层癌、畸胎瘤、睾丸癌、卵巢癌、胃癌等伴肝转移者AFP可升高；

（4）妇女妊娠3个月后，AFP开始升高，7~8个月时达高峰，一般在400 μg/L,以下，分娩后3周恢复正常。妊娠期AFP异常升高，要排除胎儿神经管缺损、畸形可能。

2 癌胚抗原（CEA）

癌胚抗原属于广谱性肿瘤标志物。CEA在恶性肿瘤中的阳性率依次为结肠癌（70%）、胃癌（60％）、胰腺癌（55％）、肺癌（50％）、乳腺癌（40％）、卵巢癌（30％）、子宫癌（30%）。

（1）CEA升高主要见于结/直肠癌、胃癌、肝癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌、子宫及子宫颈癌、泌尿系肿瘤等；

（2）肝硬化、肝炎、肺气肿、肠道憩室、直肠息肉、结肠炎等良性病CEA可升高；

（3）癌症越晚期，CEA越高，阳性率越高；腺癌敏感，其次是鳞癌和低分化癌；

（4）正常人吸烟者CEA可升高；

（5）癌症病人的胸腹水、消化液、分泌物中的CEA常升高。

3 鳞状细胞癌抗原（SCC）

鳞状细胞癌抗原是鳞癌的肿瘤标志物，适用于宫颈癌、肺鳞癌、食管癌、头颈部癌，膀胱癌的辅助诊断，治疗观察和复发监测。

4 神经元特异性烯醇化酶（NSE）

NSE是小细胞肺癌的肿瘤标志物，诊断阳性率为91%。

有助于小细胞肺癌和非小细胞肺癌（NSCLC）的鉴别诊断。对小细胞肺癌的疗效观察和复发监测也有重要价值。神经母细胞瘤，神经内分泌细胞瘤的血清NSE浓度可明显升高。

5 细胞角蛋白19（Cyfra21-1）

Cyfra21-1是非小细胞肺癌，特别是肺鳞癌的首选标志物。与CEA和NSE联合检测对肺癌的鉴别诊断，病情监测有重要价值。

6 糖类抗原125（CA125）

CA125在卵巢癌的早期筛查、诊断、治疗及预后的应用研究均有重要意义。

（1）卵巢癌血清CA125升高，阳性率61.4%；治疗有效CA125下降；复发CA125升高早于症状；CA125是判断疗效和复发的良好指标；

（2）其他恶性肿瘤也有一定的阳性率：如宫颈癌、宫体癌、子宫内膜癌43%，胰腺癌50%，肺癌41%，胃癌47%，结/直肠癌34%，乳腺癌40%；

（3）早期妊娠，CA125也会升高。

来源：肺石风清

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