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今日技能| 结核分枝杆菌及利福平耐药检测（Xpert MTB/RIF）

2021-05-06作者：论坛报小璐资讯

呼吸非原创

项目名称	怀疑结核类型	样本类型	采样要求标准	临床意义
结核分枝杆菌及利福平耐药检测（Xpert MTB/RIF）	肺结核	痰液^A	1-4mL痰液，漱口后取深部痰，避免唾液、食物残渣	1.用于疑似结核患者的初始诊断，为确诊结核病（包括肺结核与各肺外结核）提供病原学证据，并显著提高结核病诊断的病原学阳性率。（据新版《肺结核诊断标准（WS 288—2017）》，分子生物检查结果可作为结核的确诊依据）。 2.耐多药结核筛查，约82％的利福平耐药结核病病例为耐多药结核病；对于利福平耐药结核患者，无论是否异烟肼耐药，都建议立即使用耐多药结核的治疗方案。 3.抗酸染色（涂片镜检）阳性，而Xpert MTB/RIF阴性时，可高度怀疑非结核分枝杆菌感染。 4.对活动性肺结核高度敏感，甚至对痰涂片阴性、培养阳性标本也可诊断，并显著降低由于痰涂片低灵敏度带来的漏诊风险。 5.提升感染控制水平，结核病属于呼吸道传播的感染性疾病，快速诊断无疑能控制其在社区及院内的传播；1-2份痰标本Xpert MTB/RIF阴性可作为疑似肺结核患者解除A.I.I.（空气传播隔离）决策的依据。
		支气管吸出痰 ^A	1-4mL 吸出痰
		肺泡灌洗液 ^A	>1mL 肺泡灌洗液
	淋巴结核	淋巴结/淋巴抽吸^A	穿刺取淋巴结组织
	结核性脑膜炎	脑脊液 ^A	1-5mL 脑脊液
	骨结核	脓液（骨关节）^A	>1mL 骨关节脓液
	多种结核	新鲜组织 ^A	穿刺取新鲜组织
	儿童结核	洗胃液 ^A	5-20ml
	肾结核	尿液 ^B	20mL 尿液
	肠结核，儿童结核	粪便^B	0.6g 新鲜粪便
	结核性胸膜炎/腹膜炎	胸腹水 ^B	建议采集≥20mL抗凝胸腹水，可用紫色EDTA抗凝管采集5管以上，每管4ml
备注：本项目默认标本类型为痰，如为其他标本类型请在条码上标注好具体标本类型。上表中标注A的为首选样本，标注B的为次选样本。肺泡灌洗液、脑脊液建议不少于3-5ml，足够离心的量最优。不规范的采样标本容易造成假阴性。

来源：检验星空

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