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对于肺栓塞患者来说,治疗原则仍然是尽快解除右心后负荷的增加和梗阻性心排血量的降低。
我们强调的是对于已经合并血流动力学障碍及意识障碍的患者,应尽早使用人工气道和机械通气。因为此时不仅患者的氧合不能维持,且随着自主呼吸的消失,死腔通气也会更加明显。如果给予正压通气,会出现严重的Ⅱ型呼吸衰竭,加速患者死亡。
因此,我们实施机械通气的前提是要逆转患者当前的病理生理障碍,特别是自主呼吸的消失。
来源重症肺言 作者张祎
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