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作者：复旦大学附属中山医院 周京敏教授
西地兰是静脉用药，都是用于急性心衰。对于急性心衰，我们要掌握正性肌力药使用的指征。根据2018年的中国心衰指南，患者有低灌注时，即四肢冷、血压降低、尿量减少，才考虑使用西地兰。此外，西地兰可以减慢房室结传导，减慢心率。如果患者有房颤，心率较快，也可以使用西地兰。这是两个很重要的使用指征。
对于使用方法，一般是0.2 mg稀释后静脉推，或0.4 mg稀释后静脉推。通常不用加到0.8mg以上。
目前认为，洋地黄类药物在心衰使用中有一些潜在副作用，如在电解质紊乱时，会加重心律失常的发生，本身也会导致心律失常发生。心肌收缩增强后，这类药物可抑制细胞膜的钠-钾ATP酶，细胞内会有钙超载，钙超载表现为正性肌力作用，但也可能会造成心肌缺血、心律失常的发生。
目前正性肌力药物尤其是洋地黄类的使用，国外是Ⅱb类推荐，国内由于我们使用经验丰富，是作为Ⅱa推荐，建议在心率快患者或低灌注患者中使用。
来源：中国医学论坛报版权所有，转载须授权
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