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目前，呼吸治疗师已成为呼吸与危重症医学科中不可或缺的一员，但医学界同仁们对呼吸治疗师的了解仍然不足。浙江大学医学院附属邵逸夫医院葛慧青教授采访了四川大学华西医院的倪越男教授，就呼吸治疗门诊的业务范围、睡眠呼吸暂停的呼吸治疗优势以及相关的患者管理故事进行了深入探讨。
葛慧青 教授
呼吸治疗门诊能做什么？
倪越男 教授
华西医院呼吸治疗门诊的主要业务包括四个方面。
一、睡眠呼吸暂停患者的呼吸机模式选择和参数指导：这是门诊业务量最大的部分，旨在帮助患者选择合适的呼吸机模式和参数，保证睡眠质量和治疗效果。
二、慢性呼吸疾病患者的家庭氧疗和家用呼吸机指导：为慢性呼吸疾病患者提供家庭氧疗和家用呼吸机的使用指导，帮助他们更好地控制病情。
三、呼吸康复指导：为患者提供呼吸康复指导，帮助他们恢复呼吸功能。
四、健康咨询：为其他医院住院的重症患者提供健康咨询，包括气管插管并发症、拔管指征、气管切开护理等。
葛慧青 教授
呼吸治疗在睡眠呼吸暂停治疗中的优势有哪些？
倪越男 教授
睡眠呼吸暂停的一线治疗方式是无创呼吸机。而呼吸治疗师对呼吸机的模式、参数变化、算法原理以及患者发生睡眠呼吸暂停时的呼吸生理、病理生理改变都有深入的了解。因此，我们能够为患者选择最适合的模式和参数，从而保证患者的睡眠质量。
呼吸机的管理也是一个复杂的事情，这其中的细节也非常重要，如湿化强度的调节、湿化罐的清理、面罩的选择等。一名在读博士有很严重的睡眠呼吸暂停，带上呼吸机治疗效果很差，我们帮助他调整了呼吸机的面罩种类，呼吸机治疗效果就大大增加了。
所以，我们的专业指导能够帮助患者更好地使用呼吸机，提高依从性，从而达到更好的治疗效果。
葛慧青 教授
成为呼吸治疗师后，请讲一讲你印象最深刻的故事
倪越男 教授
我们接诊过一名30多岁的冠心病患者，他的生活方式十分不健康，肥胖并伴有打鼾，外院诊断中度睡眠呼吸暂停，治疗方案也只让患者使用呼吸机。3个月后患者发生心脏骤停，经过人工心肺复苏（CPR）和体外膜氧和（ECMO）等救治措施后，患者虽然幸存下来，但仍然觉得每天晨起后心脏不舒服，AHI指数超过60次，是重度睡眠呼吸暂停诊断标准的两倍。后续患者自行购买了双水平呼吸机，但戴上呼吸机后心脏不舒服的感觉比不戴呼吸机更明显，患者特别焦虑，几经辗转找到了我们华西医院呼吸治疗门诊。我们查看了他的呼吸机波形，判定他为中枢性睡眠呼吸暂停，帮他调整了呼吸机的模式和参数，考虑到漏气问题，还帮他将鼻罩更换为了口鼻罩，经过一个月的反复调整，患者的AHI指数降到了3次/h，患者本人以及家属对调整呼吸机后状态的改善都比较满意。这让我深切地体会到了呼吸治疗在患者管理中是非常非常重要的，我也为自己的职业感到自豪。
四川大学华西医院 呼吸治疗门诊（每周五下午，门诊一楼A2区8诊室）
感谢葛慧青教授、倪越男教授审阅
呼吸治疗系列专题由中国医学论坛报社呼吸与危重症编委会编委
浙江大学医学院附属邵逸夫医院葛慧青教授及中日友好医院夏金根教授组稿
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